美國心髒協會（AHA）近日發表聲明指出，改善心肺複蘇培訓，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心髒驟停生存率，以及第一目擊者及時反應率都能翻倍提升。

美國心髒協會AHA發布心肺複蘇培訓聲明

該聲明以八個方面提出改進意見，包括：掌握和熟練心肺複蘇，複訓周期更短且更頻密，不同環境模仿“現實世界”的培訓等。

心髒驟停可發生在院内和院外。在美國和加拿大，每年月有35萬人在院外發生心髒驟停。每天約1000人發生死亡，大概70%心髒驟停發生在院外。

美國匹茲堡大學Safar複蘇研究中心心髒驟停副主任CliftonCallaway認為，心肺複蘇是每個人都應該掌握的一項生活必備技能。

研究表明對于心髒驟停者，實施心肺複蘇能讓其增加2~3倍的生存機會。

全球統一的CPR标準技能

• 對心髒驟停患者進行識别、呼救、判斷、複蘇；
• 快速（頻率 100~120次 /min）、
• 用力（深度 5~6 cm）進行胸外按壓；
• 胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷；
• 通氣有效但避免過度通氣；
• 正确使用體外自動除顫器（AED）以及正确應用海姆立克急救法進行氣道異物梗阻患者的急救。

讓我們全程學習如何進行心肺複蘇

前提：評估現場環境安全

1意識的判斷

用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎麼了？”告知無反應。

确定患者意識，注意輕拍重呼

2檢查呼吸

觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

3呼救

來人啊！喊醫生！推搶救車！除顫儀！

大聲呼救，并讓其他人撥打急救電話

4判斷是否有頸動脈搏動

用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

檢查患者呼吸及脈搏

5松解衣領及褲帶

6胸外心髒按壓

兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）。

胳膊要與患者身體垂直

雙掌根按壓

7打開氣道

仰頭擡颌法，口腔無分泌物，無假牙。

打開氣道

8人工呼吸

應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

口對口人工呼吸

9持續2分鐘的高效率的CPR

以心髒按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心髒按壓開始送氣結束）

10判斷複蘇是否有效

聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動。

11整理病人

進一步生命支持。

提高搶救成功率的主要因素

1、将重點繼續放在高質量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區别于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓後保證胸骨完全回彈

低質量的心肺複蘇：按壓過慢壓力不足達不到效果

低質量的心肺複蘇：按壓過快不能使患者胸壁充分回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

心肺複蘇 = (清理呼吸道) 人工呼吸 胸外按壓 後續的專業用藥

據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心髒停搏突然死亡者60-70%發生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結果使40%心髒驟停者複蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心髒跳動停止者，如在4分鐘内實施初步的CPR，在8分鐘内由專業人員進一步心髒救生，死而複生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行。

先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰卧，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭擡颏，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢

B（breathing）：口對口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循環

A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌後移而堵塞氣道，所以心肺複蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部後仰，并以另一手擡起後頸部或托起下颏，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者隻能托舉下颏而不能使頭部後仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭擡颏前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然後深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 氣 , 然後放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反複一次，直到恢複自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環

檢查心髒是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心髒複跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心髒不能複跳，就要通過胸外按壓，使心髒和大血管血液産生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心髒按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而後将右手掌側放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應擡離胸部。 ·胸外心髒按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而後迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行複位。如此有節奏地反複進行，按壓與放松時間大緻相等，頻率為每分鐘不低于100次。

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