南陽的謝女士,今年25歲,剛畢業參加工作兩年的時間,去年3月份因感冒後出現咳嗽咯白色稀痰情況,又是吃藥,又是輸液,前前後後大半年的時間沒少治療卻一直未見好轉。特别是夜間咳嗽的厲害,甚至無法睡覺,給生活工作帶來極大的不便。尤其是一次去看電影的時候,因為咳嗽,周圍人都投來異樣的眼光,前排帶小孩的媽媽一直扭頭看她,讓謝女士覺得如坐針氈。
後來輾轉前來就診,了解情況後發現,除上述情況外,還有口黏,怕冷,咽幹,咽痛,咽癢,納食欠佳,食欲不振,胸悶,咳而胸痛,易疲勞,夢多等情況。觀察其舌苔,發現舌質紅,苔薄白,且脈沉、寸浮。一番思索,開藥如方。
方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏(先煎)、甘草、桔梗、荊芥、紫菀、陳皮、百部、白前、生薏苡仁、冬瓜子、桃仁、蘆根、桑葉、北沙參、(川)貝母。
二診:服藥後咳嗽大減。因近兩天天氣變化受冷感冒,咳嗽又發:守方再進;常服固本健身膏。
藥後咳愈,随訪至今未再複發,生活工作一切恢複正常。
看此醫案,熟悉中醫經典方子的朋友可能會發現,方用麻杏石甘湯加減,出自《傷寒論》,用于治療太陽病未解,郁而化熱出現得“汗出而喘,身無大熱者”。麻杏石甘湯證病位在肺,病機為寒風閉熱,俗稱“寒包火”,病性屬實證。臨床上用本方治療因受寒而發病,或外感後雖經治療但表證未解,以咳嗽為主症的呼吸道疾病,如肺炎、支氣管炎、咽炎等,效果良好!
謝女士雖感冒誘發咳嗽咯痰已半年時間,但脈仍寸浮,身怕冷,表證仍在。咳嗽為肺氣不宣所緻,咽癢為風邪上犯所緻,咽痛為郁熱上攻所緻,怕冷為寒邪束表,衛氣不宣,不能溫養肌膚所緻。因其出現胸痛,故合《千金》葦莖湯;因患者來診時為秋季,咽幹為燥邪傷肺,故加桑葉、沙參、(川)貝母潤燥。二診時患者咳嗽再發,脈證相似,遂繼予上方。因謝女士多發外感,考慮素體虛弱,故以固本健身膏内服。 固本健身膏為經驗方,功效主要以“補氣健脾”為主,用在此處是取其培土生金之效。
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