論壇與會專家合影

中國網财經10月23日訊(實習記者杜若丹) 早産兒是指出生時胎齡小于37周的新生兒，其中出生體重低于1500克為極低出生體重兒(VLBW)，低于1000克為超低出生體重兒(ELBW)， 孕周小于28周者稱為超早産兒。

日前，在“2017超低出生體重兒和超早産兒管理國際論壇”上，北京和睦家醫院兒科主任楊明表示，早産兒的救治如闖關，高水平的醫療救治和護理可實現高質量的生存。

每年新增200萬 早産兒問題嚴峻

據2015年數據顯示，我國每年有 2000 多萬新生兒，其中200多萬屬于早産，而且早産兒數量以每年20萬的數量遞增。根據WHO發布的《早産兒全球報告》顯示，中國早産兒數量居世界第二。随着全面二胎實施，高齡産婦增多，我國早産兒呈現着更加嚴峻的上升趨勢。早産是新生兒死亡的首要原因，每年大約有100萬例嬰兒死于早産并發症。

北京和睦家醫院兒科主任楊明介紹，對于早産兒的救治猶如闖關，尤其是一些超早産兒，有可能經曆呼吸衰竭，顱内出血，高膽紅素血症，嚴重感染，持續胎兒循環，喂養不耐受等關口，“闖過了一關，或許還有更驚險的下一關，在做每一個臨床決策前既要反複權衡利弊，又必須當機立斷。”

同時，早産兒由于胎齡小，出生體重低，全身各器官系統發育不成熟，加之感染、缺氧、孕母健康問題等諸多原因，生存能力低下，生命力非常脆弱。一些早産兒即使有幸生存下來，都有可能出現一些視力、聽力、呼吸功能或者體格、智力方面的缺陷。及時有效的臨床管理能夠挽救四分之三以上的早産兒，但遺憾的是多數早産兒并沒能得到相應的救治。

會上，來自美國費城兒童醫院的新生兒科主任Eric C. Erichenwald教授，及新生兒及嬰兒慢性肺疾病項目主任張華岩教授，就“極低/超低出生體重兒的無創性通氣支持”及“美國重症慢性肺疾病的管理理念與模式”等國際治療經驗進行了分享。

Eric說，對于超早産兒的孩子來說，産房給予CPAP相比于氣管插管來說可以提高生存率，可以降低後續的需要呼吸，需要機械通氣的需要。

美國費城兒童醫院新生兒科主任Eric C. Erichenwald教授進入NICU查房

張華岩介紹說，“BPD(重症慢性肺疾病)不是一個簡單的疾病，希望大家能夠在治療BPD的情況下，好好地多想一個病人到底是一個什麼樣的狀态，要有一個大家在早産兒住院期間和出院之後有一個團隊協同機制”。

針對“超低出生體重兒的營養支持”，北京大學第一醫院新生兒科主任馮琪教授介紹說，營養狀況和身體的整體都是有關系的，包括神經系統的發育和整體軀體的狀況等。如果不估計将來的形體狀況，很可能會導緻肥胖、高血壓、心髒病等的遠期健康風險。所以我說早期的營養管理的意義是非常深遠的，而且概念也遠遠高于我們說喂奶這件事。在“選擇營養成分的時候既要注意量，也要注意具體的構成和比例關系。”

馮琪說，“無論是對早産兒還是各種年齡的，隻要能夠比較好的進口喂養，能夠适應媽媽的母乳，一定鼓勵母乳喂養，親喂最佳。”這主要是因為初乳裡面有很多的免疫活性物質。

多學科團隊聯合 實現高質量生存

楊明指出，高水平的醫療救治和護理可實現高質量的生存。“最近3年期間，北京和睦家醫院的分娩量達5546例，其中NICU 收治 174例(3.13%)，早産102例，小于28周 超早産兒 15例，最低孕周23周 4天，最低出生體重僅600克。”對于這樣的案例，即使是在整體醫療水平相對發達的歐洲，存活率也僅有9%左右。

這名出生體重僅600克的早産兒名叫Alex。經過精心護理，Alex出生200多天後成功出院，出院時體重已達到5公斤，這不僅創造了和睦家兒科超早産兒的新紀錄，更刷新了全國非公醫療機構的同類記錄，目前Alex矯正年齡已經十一個月，生長發育良好，臨床無明顯後遺症表現，實現了高質量的存活。

中國網财經記者了解到，北京和睦家醫院兒科團隊并不僅僅滿足于提高早産兒的存活率，更利用先進的護理和醫療資源及理念，在兒内兒外科、眼科、臨床藥師、營養師等多學科團隊以及放射、超聲、實驗室等輔助科室的支持下，力求最大限度減少早産兒并發症和後遺症。

同時，和睦家兒科形成了兒科醫生進駐産房、高危新生兒觀察、新生兒轉運、危重兒急救、以及極低、超低出生體重兒綜合管理、高危兒的随訪幹預、遺傳代謝疾病的随訪和診治等的一體化服務模式。

針對新生兒救護，和睦家兒科目前已實施三級救護網絡模式，一級網絡模式是針對正常新生兒，安排母嬰同室，每日有兒科醫生查房，對新生兒進行黃疸監測、喂養指導、母嬰交流以及聽力篩查評估；二級網絡模式主要針對高危新生兒，設有專門的高危新生兒觀察病房；三級救護模式針對的是危重新生兒，設有專門的新生兒和NICU病房，配備完備的生命搶救島，随時可用于新生兒的搶救。

楊明主任介紹，目前，和睦家兒科已與美國費城兒童醫院，美國Stanford兒童醫院、Cedars-Sinai兒童醫學中心等國際醫院開展交流，并将在未來與更多國内知名三甲醫院開展深度合作，為更多早産兒及新生兒健康保駕護航。

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