“高壓159、低壓76，高壓有點偏高呀！”量完血壓，我告訴周大爺。

“相差那麼大，是不是活不久了？我之前的一個老同學就是高血壓，脈壓差大，結果突發中風人就沒了！”周大爺特别擔心地問道。

周大爺今年68歲了，5年前就确診高血壓，平時經常到藥店來讓我幫他測量血壓。這次測量的高壓依然偏高，而且高壓與低壓之間的脈壓差有點大。脈壓差恰當的範圍是多少，脈壓差大真的活不久嗎？應該如何改善呢？下面，我就和大家好好說道說道。

我們知道人體的血壓值有收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）之分，這兩個血壓值之間的差值就是我們常說的脈壓差。正常成年人的脈壓差一般在30-40mmHg之間，如果超過60mmHg，那麼就可以認為脈壓差過大。

高血壓患者為什麼會出現脈壓差大？

說到這裡，很多人不理解，高血壓不是讓患者的血壓升高嗎？為什麼會出現脈壓差過大的情況？高血壓患者的血壓并不都是低壓和高壓同時升高，有的年輕人表現為高壓正常、低壓偏高，而絕大多數的老年患者則表現為低壓正常、高壓偏高，于是後者就出現了脈壓差增大的現象。

那麼，老年高血壓患者出現脈壓差增大的根源在哪裡呢？

老年患者體内的血管“年久失修”，血管的彈性、柔韌性變差，在心髒收縮、血液灌注到血管的時候，血管不能及時地擴張，就會導緻收縮壓升高；中老年體内存在動脈粥樣硬化，形成的斑塊會導緻血管腔狹窄，也會導緻收縮壓升高。而在心髒舒張的時候，由于血管彈性變差，不能及時收縮，血液回流量也不會增大太多，對血管壁的側壓力也不會太大，舒張壓就會表現為正常或者偏低。

也正因為如此，大多數老年人的血壓會出現低壓正常或者偏低、高壓偏高，引起脈壓差增大。

脈壓差大會讓人體血管不斷适應忽高忽低的血壓，就像皮膚一會兒受到極高溫度的暴曬，一會兒面臨較低溫度的霜凍一樣，對血管本身和器官組織都會産生不同程度的損傷，誘發以下幾種嚴重的心腦血管疾病：

1. 心室肌肥厚及心力衰竭：脈壓差增大會導緻左心室射血阻力增大，為此心肌需要花費更大的力量，時長一長就會引起心室肌肥厚及心力衰竭。
2. 腎功能異常、腎衰竭、尿毒症等腎髒問題：脈壓差增大會導緻腎部的血液交換，造成腎功能損傷，腎髒若出現水鹽代謝失調的話可造成腎衰、尿毒症。
3. 腦卒中：脈壓差的出現意味着血管不再“年輕”，柔韌性較差，在高血壓的作用下很容易出現破裂，誘發腦卒中。
4. 主動脈夾層：脈壓差增大很容易導緻血管撕裂，血液進入血管壁的内膜、中膜，形成極易危及患者生命的主動脈夾層。

由此看來，脈壓差大确實會影響患者的壽命。

中老年高血壓患者出現脈壓差增大的主要原因是動脈硬化。因此，改善脈壓差需要做到以下幾點：

1、選擇合适的降壓藥并長期堅持服用。針對中老年高血壓患者高壓升高、耐受性差等特點，可在醫生指導下服用長效降壓藥，比如氫氯噻嗪類利尿劑、氨氯地平以及硝苯地平緩控釋制劑等鈣離子阻斷劑，保證在平穩、緩慢降低血壓的同時不過分降低低壓。

2、同時控制血糖、血脂水平達标且平穩。中老年高血壓患者很容易合并糖尿病、高血脂等代謝異常，在合理降壓的同時，也最好将糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，低密度脂蛋白膽固醇最好控制在1.8mmol/L以下。

3、合理飲食聯合規律運動。飲食清淡，少吃肥肉、動物肝髒等高脂肪、高膽固醇食物，每周堅持5天左右的運動，每次40分鐘左右，通過飲食和生活方式的改善可輔助降血壓，調節血脂、血糖。

4、遠離煙酒。香煙中的尼古丁以及酒精都會損傷血管内皮，因此需要戒煙戒酒。

1. 風濕性心髒病及其引起的主動脈壁關閉不全；
2. 甲狀腺功能亢進引起的“甲亢性”高血壓；
3. 嚴重貧血引起的腎功能損傷，繼而因水鈉潴留誘發的高血壓；
4. 細菌性心膜炎以及先天性心髒病等。

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