在勃起功能障礙治療中，首先要讓病人明白的一個重要概念就是應該把人類的性活動看做是一種自然的本能，人類的性反射，如勃起反射是與生俱來的，剛出生的嬰兒甚至胎兒就已存在勃起反射，但性行為卻是後天學習的結果。人類性行為的能力容易受到各種生物學和非生物學因素的影響。因此，性治療的關鍵是使人們适應這種自然性，從而克服種種心理障礙，處理得當，往往會取得意想不到的效果。

　　一、性治療的理論模式

　　(1)心理分析學說：是弗洛伊德創始的，該理論認為性功能問題是由無意識的内心沖突造成的，隻有心理分析才能暴露并解決它。

　　(2)行為療法：是Masten和Johnson在6，0年代後期倡導的，它的基礎是行為學說和學習理論，關鍵是通過性的再教育糾正過去形成的錯誤行為，建立和開發新的健康的性活動方式。

　　(3)新性治療學說：是Kplan等在20世紀70年代中期提出的，她把心理治療和行為治療有機地結合起來，治療以緩解病人的性症狀為目的，當内心沖突等成為性治療的不可逾越的障礙時才通過心理治療處理這些問題。這樣就使多數病人不必經由冗長的心理治療就可以獲得痊愈。對于那些有嚴重心理障礙的人，通過積極的心理治療也能使他們的病情得以緩解或控制。

　　在20世紀中期以前，在心理治療上主要是運用精神分析的方法來治療勃起功能障礙。根據弗洛伊德的理論，性的功能障礙是由潛意識裡的心理沖突所造成的。往往是童年經曆的反映，是“戀母情結”、“閹割焦慮”未能得到解決的結果。因此，隻有通過自由聯想、夢的解釋等方法，暴露出潛意識裡的心理沖突，進而解決這些潛在的矛盾，達到治病的效果。這種治療時間長，花費也比較昂貴。

　　20世紀60年代中期以後，Masten和Johnson創立了性功能障礙的行為治療法。與精神分析療法不同，他們主張行為的模式是由學習而來的，性的問題是由于過去學習過程中條件反射的形成或習慣的建立受到幹擾的結果，後來又在一定的條件下不斷地發展和強化。因而他們認為，問題的焦點是有障礙的行為，而不是潛意識的内心沖突。性治療的宗旨是改變過去所形成的錯誤的行為方式，代之以新的、正确的行為方式，就是采用行為矯正的治療方法。

　　Masters和Johnson的性治療，實際上是性科學知識的再教育過程，基本原則是：性是人類的自然本領，但它很容易受到外界的幹擾，許多是來自于社會與文化等方面的壓力；必須建立新

　　Kaplan繼承了前人的工作，把精神分析治療和行為治療有機的結合起來，開創了性治療的新局面。她認為，性功能障礙是多因素的，既要重視既往生活中的緻病因素，也要注意目前生活中的緻病因素。她主張，雖然性治療的目的在于緩解病人所存在的症狀，不一定要去涉及病人的内心沖突和人際關系。但是，．當内心沖突和人際關系成為性功能障礙治療的阻力時，還是應；當運用動力性心理治療的方法，去探尋内心深層的症結。如有：的男性很難達到性興奮，即使給與足夠的性刺激，仍然效果不：佳，經過精神分析，發現他們在兒童時期有過創傷性的經曆。又：如在充滿敵意的夫妻之間不可能存在正常的性欲。在夫妻矛盾i解決之前，無論多麼高明的性治療技巧也不可能緩解他們之間[的性功能障礙。| Kaplan認為性幹預措施依賴于性教育、性咨詢、性治療和[廣泛的恢複心理分析的治療的連續性。重要的是應該知道何時|中斷性治療，再繼續進行個體和夫妻的心理治療。Kaplan采用|每周一次的訪談來指導其性治療。像Masters和Johnson一樣，[她通過獲得病人的詳細病史來對病人進行評估。如果在她的評的行為方式，摒棄愚昧無知和無端自擾，按照學習理論，通過性感集中訓練等行為方式，可以達到這些目的；人際關系是性治療的重點。在再認識和消除焦慮的同時，還要進行夫妻共同治療，促進雙方在性觀念、性感受、性體驗等方面的交流。

　　在Masters和Johnson的治療模式中，通過“圓桌會議”采集各個方面的病史，性治療師對存在的問題作出評估，并對預後變化作出預測。一旦問題澄清并得到确認，行為治療和性感集中訓練即可開始。典型的治療方法開始于性感集中訓練(Sensatefocus)，然後治療轉向基于夫妻性功能障礙所需要的特殊訓練。

　　Kaplan繼承了前人的工作，把精神分析治療和行為治療有機的結合起來，開創了性治療的新局面。她認為，性功能障礙是多因素的，既要重視既往生活中的緻病因素，也要注意目前生活中的緻病因素。她主張，雖然性治療的目的在于緩解病人所存在的症狀，不一定要去涉及病人的内心沖突和人際關系。但是，當内心沖突和人際關系成為性功能障礙治療的阻力時，還是應當運用動力性心理治療的方法，去探尋内心深層的症結。如有的男性很難達到性興奮，即使給與足夠的性刺激，仍然效果不佳，經過精神分析，發現他們在兒童時期有過創傷性的經曆。又如在充滿敵意的夫妻之間不可能存在正常的性欲。在夫妻矛盾解決之前，無論多麼高明的性治療技巧也不可能緩解他們之間的性功能障礙。

　　Kaplan認為性幹預措施依賴于性教育、性咨詢、性治療和廣泛的恢複心理分析的治療的連續性。重要的是應該知道何時中斷性治療，再繼續進行個體和夫妻的心理治療。Kaplan采眉每周一次的訪談來指導其性治療。像Masters和Johnson一樣，她通過獲得病人的詳細病史來對病人進行評估。如果在她的評估中發現夫妻一方處于精神疾病的活動期(這是性治療的禁忌證)，她會首先建議進行精神治療。同Masters和Johnson一樣，一旦對病人完成了全面的評估，每一個有關的人都了解了問題所在，那麼性訓練就開始了。與Masters和Johnson不同的是，Kaplan認為性功能障礙與性反應周期的三個分期有關，所以應采用不同的處理方法。

　　Lorna和PhillipSarrel運用Masters和Johnson的技巧為大學生治療。他們将其發展為三種類型的治療：症狀集中訓練7次和15次訪談模式。他們的哲理清晰：“我們對每一病例隻努力做最可能少的治療”。并且認為治療的目的應該清楚而得當。治療合同應包括：費用、治療時間、随訪、在治療期間參與研究(如果有的話)和保密等。

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