性早熟：性早熟與喝牛奶有關?

　　在嬰幼兒期，如果無法進行母乳喂養或者母乳不足，可采用嬰兒配方奶粉人工喂養或混合喂養來滿足嬰幼兒生長發育的需要。近期，奶粉喂養是否會引起性早熟(precocious puberty)引起廣泛的社會關注。

　　性早熟表現為青春期特征提前出現，嚴重影響兒童的成年身高和心理健康。性早熟在醫學上有嚴格的定義，引起性早熟的原因也非常複雜。性早熟是一個複雜的健康和社會問題，受諸多方面因素的影響。進入2l世紀，内分泌幹擾物質(endocrine disrupting chemicals，EDCs，也稱環境激素)對發育的影響備受關注。河南中醫學院第一附屬醫院兒科鄭宏

　　一、環境激素是指存在于環境中的人工合成或天然的物質，它能模仿或阻斷激素，從而改變體内正常的激素水平和内分泌功能。研究較為深入的環境激素有二氯二苯三氯乙烷(DDT)、二嚼英和雙酚A(BPA)。這些物質可能存在于食物、生活用水、塑料袋、護膚護發産品、兒童玩具中。一些資料還顯示環境激素存在于母乳中。除了存在于環境和食品中的環境激素外，一些社會心理因素，如大衆媒體和書刊中頻繁、過度的性描述，超重肥胖及應激也可能導緻性早熟。

　　二、牛奶及其雌激素水平環境激素主要通過其激素樣作用幹擾性發育。性器官發育主要決定于内源性性激素，雌激素(estrogen)是由卵巢和胎盤産生的一種女性激素，包括雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3)，其中活性最強的是17βE2。除了作用于性器官，雌激素對維持人體正常的生理發育和物質代謝也很重要。許多食品，尤其是動物性食品，均含有微量的雌激素。Sadek等的測定發現埃及超市所售雞肉中E2的含量為0.3—0.7彬kg，私人小販所售雞肉中E2的含量略高。Daxenberger等估計禽肉、豬肉和牛肉中雌激素含量相似。牛奶是一種營養素齊全、比例适宜的優質天然食品。它來自雌性動物，和大多數動物食品一樣，人們每日飲用的市售牛奶中存在一定量的雌激素。因此有必要深入研究牛奶中存在的雌激素對飲用者健康的影響。

　　從20世紀50年代，人們就開始檢測牛奶中的雌激素含量。文獻報道，市售全脂牛奶中雌激素水平在不同的國家之間有所差别。袁麗君等測定了6個品牌市售全脂奶中的E2，其含量在(14.8 4-4.4)和(37.2±13.4)pg/ml之間，這與周虹等測定的國内市場奶的結果相一緻。Qin等在2000年分析了日本不同品種奶牛的情況，發現市場銷售的Holstein和Jersey牛所産奶中的E2分别是(36±5)和(39±12)pg/ml，這與我國市場奶中雌激素水平非常接近。Pape-Zambito等測定的美國市售全脂牛奶中17βE2的含量為1.1 pg/ml，低于中國和日本的結果。中國和日本市售牛奶的測定用的是酶聯免疫吸附方法(ELISA)，而美國市售牛奶采用放射免疫分析方法(RIA)測定，均未提及該試劑盒為牛奶測定專用，因此不同的前處理方法對結果也會造成不同的影響。另外美國市售牛奶中E2為17βE2，而中國和日本牛奶是17α、17βE2的總量。總之，牛奶中雌激素含量低，幹擾測定的物質多，無論在臨床測定和食品衛生分析方面，尚未得到重視，所以測定的難度較大。因此，為了統一方法，便于比較和評價，有必要制定有關食品中雌激素測定的标準方法，我國正在積極進行該方面的工作。

　　牛奶中雌激素含量受諸多因素影響。不同奶制品其雌激素含量有較大差别，一般脂肪含量高的牛奶或奶制品雌激素水平高于脂肪含量低的牛奶。

　　三、牛奶中雌激素對生殖系統的影響

　　世界糧農組織和世界衛生組織(FAO/WHO)聯合專家委員會指出，<8歲的女童每天體内也要産生400 ng的内源性雌激素(E2)。按照中國營養學會的推薦，每天飲用300 g牛奶，牛奶對女童雌激素貢獻值隻有體内生理分泌量的2.25%左右。所以，相對于體内每天的分泌量來說，從牛奶中攝入的雌激素微乎其微。

　　關于牛奶中的激素對性發育和生殖系統的影響，1998--2003年日本曾進行過系統的研究，觀察了長期飲用牛奶對大鼠親代與子代生殖功能的影響，實驗組親代大鼠(P)用市售牛奶喂養10周後交配産仔(F1)，P代在懷孕、哺乳期間繼續用牛奶喂養，Fl代斷奶後用牛奶喂養10周後交配産仔(F2)。另設對照組，飼料中不含酪蛋白和大豆成分。實驗觀察了大鼠血清性激素和孕激素含量，交配生殖能力(交配率、生殖率、哺乳率等)、生殖器官的發育等(雄性：睾丸、附睾重量、精子數、精子活力、精子形态;雌性：卵巢、子宮重量)，結果發現除了牛奶組子代大鼠體重高于對照組外，牛奶組大鼠的血清性激素、孕激素和對照組差異無統計學意義，長期、大量攝食牛奶對生殖器官的發育、性成熟、生殖能力均無影響。

　　總之，性早熟是一種個體發育上的變異，病因複雜。大部分是原發性的，原因不明;一部分和社會環境，以及接觸環境、食品中的内分泌幹擾物質等有關。牛奶等動物性食品含有内源性激素，但含量很低，沒有發現對人體的内分泌功能有影響;一些植物性食品含有植物雌激素，但激素活性甚微，對人體主要是有益的作用，如降低血脂、預防骨質疏松等。一些人把個例嬰幼兒的“性早熟”和奶粉聯系到一起，最大的原因是受三鹿奶粉事件所引起的對奶粉食品安全信任危機的影響。但是，根據目前所掌握的研究證據，很難把性早熟歸咎于牛奶或某一特定食品。

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