記者：前幾天文大夫信箱有一篇網友的提問，他說結婚已經兩個月，性生活時沒有高潮的感覺，問我們他是不是高潮障礙。因為傳統意義上，男性一射精就有高潮，可是他沒有。在性醫學上，“高潮障礙”一般用在女性身上，請問有沒有男性性高潮障礙一說?

　　李教授：當然有。按照《中國精神障礙分類與診斷标準上說的是“性樂高潮障礙”，是非器質性性功能障礙的一種形式。指缺乏性快樂的高潮，也是我們通俗意義上的“性高潮障礙”。不但女性有，男性也有，隻是比女性少見而已。所謂男性性高潮障礙，指持續地發生性生活時缺乏性高潮的體驗，往往同時伴有不射精或射精顯著延遲。

　　記者：它具體有哪些表現呢?

　　李教授：男性性高潮障礙可以有兩種情況：一種是原發性的，也就是當事人從來沒有體驗到(過)性高潮;另一種是繼發性的，這類男性曾有一段時間性反應相對正常。如果男性在所有的性活動中，無論和什麼樣的性伴侶在一起，他都無法獲得性樂高潮，這就是普遍性。而在更多的情況下，我們發現男性的性高潮障礙是境遇性的，有以下幾種情況：在清醒狀态下沒有性高潮，但在睡夢中，有性高潮的體驗;與性伴侶在一起時從來沒有性高潮;與性伴侶在一起時，能夠達到性高潮，但這種高潮不是出現在進入對方體内的時候。還有一種，是與性伴侶在一起時，可以得到性高潮，但這種高潮指的是在對方的體外，也就是說，對方予以刺激時可以體驗到性高潮，但一旦插入，就體驗不到性高潮了。

　　你可能已經注意到了，我剛才在回答你的問題的時候，用“當事人”，而不是“病人”或“患者”。這是從性心理學而非醫學角度來看待這種障礙的，在心理咨詢過程中我們稱他們為“來訪者”或“求助者”，因為在心理醫生眼裡，這不見得就是一種病态，而事實證明，在很多情況下，那些自我診斷或被醫生診斷為性高潮障礙的男性，其實隻是在大文化背景下，在追求性快樂的過程中遇到的一個認知問題而已。

　　記者：也就是說，他自己覺得他有高潮障礙并不是生理或是心理方面的原因，而是因為他的自我認知出現了問題?

　　李教授：是的。我們首先應該搞清楚到底什麼是“高潮”。乍一看，這似乎是一個耳熟能詳的詞，但事實是，人人耳熟卻不一定能“詳”。大家都在用自己對高潮的理解來作為追求的目标。比如說，有個小夥子因“沒有高潮”來找我咨詢，他說他在那個時候(指射精的時候)不能大喊大叫。在他看來，所謂的高潮并非是一種單純的體驗，而必須伴随着具體的行為，比如渾身顫抖、大喊大叫……一旦少了這其中的一種，就認為是缺乏高潮。這顯然是某些色情産品所導緻的結果。類似的情況在女性當中更為常見，許多女性熱衷于追求她們根本不知道的東西或者是完全被理想化了的東西。我常常聽到女性在說到自己缺乏性高潮時，隻是說為什麼沒有那種“飄飄欲仙”的感覺，說自己陰道周圍的肌肉為什麼不“怦怦”地跳動，說“為什麼别人能怎麼樣而我卻不能怎麼樣”等讓人哭笑不得的話。

　　與高潮相似的另一個詞是快感。許多人在表達自己沒有高潮的時候，常常會說自己沒有快感。怎麼來區分這兩者，或者說這兩者有沒有區别?

　　記者：

　　李教授：現代性醫學認為，高潮是随會陰部肌肉收縮及射精中樞的釋放産生的一種欣快感(快感)，可能與中樞張力驟然減退有關。關于這一點，我想用一個生活中幾乎人人都有的體驗來深入淺出地解釋。比如一個人想上洗手間了，小便的感覺會逐漸強烈，也就是說，他的張力在增強，得到釋放後，張力會減弱，這個過程就會産生一種強烈的欣快感，也就是快感。通俗地講，高潮是一個結果，快感是一個過程。

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