包皮手術的問題

　　最佳答案男性的陰莖頭外面，有雙層折疊的陰莖皮膚，這就是包皮。翻轉包皮，可見龜頭後面呈環狀縮小部位叫做冠狀溝。在冠狀溝附近的皮膚裡有許多皮脂腺，分泌一種具有臭味的分泌物，呈黃白色泥狀，稱為“包皮垢”。

　　一個男子，特别是在７歲以前，包皮都比較長，遮蓋了整個陰莖頭及尿道外口。以後随着青春發育，陰莖體積增大，長度增長，包皮會向後退縮，使陰莖頭和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年，包皮口狹窄，或包皮與陰莖頭仍然粘連，包皮不能上翻，露出尿道口或陰莖頭，在醫學上稱之為包莖；如果包皮雖然能上翻露龜頭，但包皮口很小，蓋沒尿道外口，就稱包皮過長。

　　在我國成年男子中，包皮過長者占29％，包莖者占9％。

　　有人認為包莖、包皮過長并不防礙性生活及生育，因此不是一種生殖器的疾病。其實，這種看法不是科學的。因為，不論是包莖還是包皮過長，對人體都有一定害處。

　　在1989年美國兒科學會環切專家組的綜述中報告說，男性環切術後并發症的發生率約為0.2%~0.6%。盡管在過去的25年内，美國确有兩個人死于手術，但大多數并發症并不嚴重，最常見的是局部感染和出血。另一篇綜述指出并發症的發生率可能會更高一些，約為0.2%~2%。

　　性及心理上的問題

　　一些人認為男性環切将對心理、情感、及性方面産生長期的不良影響，但此種說法隻有一些無對照的數據而缺乏科學的證據。在英國有一項開始于1946年的縱向研究，它對5000多人從出生到27歲進行了随訪，結果表明環切與非環切的男性在生長發育和行為表現上沒有差别。盡管一些人堅持認為環切對性滿意度有影響，但關于這方面的研究卻幾乎沒有。在美國一項關于女性如何看待男性環切問題的調查中，87%的成年女性表示更喜歡環切後的陰莖，當問她們為什麼喜歡與一個環切的男性做愛時，以白色人種的美國女性為主的被調查者中，90%的人回答說：“它看起來更性感“。在以未環切男性為性伴侶的女性中，50%的人表示更喜歡與環切的男性做陰道性交，如果把口交也考慮在内的話，則上述的比例會更高。在通常不行環切的烏幹達部落中，婦女表示她們能從環切的男性中得到更多的性快感。

　　對1400多名美國男性進行的一項調查結果發現環切的男性有更複雜的性體驗，且比未環切的男性更少經曆各種性障礙。有間接證據說明包皮可能有重要的感覺功能（盡管隻有無對照的報告），但尚未證實這與提高男性性快感有關。喪失部分感覺功能可能并不重要，甚或不被男性和女性認為是缺點，與陰莖的敏感性相比，早洩才是讓他們更為苦惱的。但是，關于男性環切與性快感或性滿意度之間關系的研究幾乎沒有。關于包皮在性健康中的作用尚需進一步的研究。

　　綜上所述，大量的證據表明環切對于HIV感染，陰莖癌，尿路感染和潰瘍性STD有保護作用。盡管我們幾乎找不到科學的證據說明環切會對性、心理、和情感上的健康帶來明顯的不良影響，但與環切相關的手術風險是存在的。對于某一群體，是否應建議男性施行環切，要在評價與包皮相關的疾病的發生和危險性及環切過程中發生的并發症後再決定。從目前可靠的信息來看，應對男性環切的效用和好處作進一步的分析。盡管對于為了降低感染上述任何某一種疾病而建議環切的觀點可能尚有争議，但是，如果考慮到可以降低這些疾病的共同危險性，則應強迫性執行環切。

　　然而，決定是否環切更多是因為社會文化的價值而不是醫學知識。但是，人們的喜好可以被健康專門機構提供的信息所改變，随着缺少環切與HIV感染有關的研究的廣泛宣傳與男性環切專科門診的開業，男性到醫院或門診要求為自己或為其子行環切的人數正在增加。

　　但也有觀點對環切的必要性提出質疑，主張慎重對待此事，除非必要、或至少無害時才應實施這一手術。有人總結了就包皮問題前來進行性咨詢的年輕男子的情況，結果發現真正的包莖并不多見，更多的是包皮過緊，而這些包皮過緊的患者并不存在局部的病理改變，也不是非采取外科手術治療不可，所以手術就并非必要了。現在認為包皮環切術的指征應該是真性包莖和龜頭或包皮反複感染者。而當前為人們所廣泛接受的禁忌證包括：包皮過緊伴發性功能障礙，因恐懼情緒造成的“包皮過緊”。

　　如果病人的問題（包皮過緊）是由嚴重的心理抑制（如閹割焦慮）所引起，那麼就不要做包皮環切術。有些人勉強接受了手術，但事後發現它并未使他們的回避行為得到改善。醫生應該認識到病人的某些心理抑制會以軀體症狀的方式表達出來，但臨床醫生往往對軀體症狀後面潛伏的心理危機缺乏認識和思想準備，他們隻看到外科醫生在處理包皮這類問題時的立竿見影的作用，卻沒有充分判斷手術的利與弊。

　　回答者：lu78hg4|2006-05-0317:26:23

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