前列腺疾病一、怎樣看前列腺液化驗單
男性的膀胱頸部有一個腺體,醫學上稱為前列腺。它由30~50個腺泡組成,與直腸、會陰“一衣帶水”,中間有尿道穿過,并且借助15~30條前列腺洩管與尿道相通。細菌不但可以從體内某一感染病竈經流而至前列腺,而且可以通過相鄰器官使細菌蔓延至該處,可謂“事故多發地段”。
當前列腺罹患疾病後,由腺泡分泌的前列腺液的顔色、細胞計數以及酸堿度(pH)、生化成分等都會發生變化,因此,當前列腺患者到醫院就診時,醫生常會讓其檢查前列腺液。
怎樣看前列腺液化驗單呢?正常的結果應當是:
外觀乳白色稀薄液體。
卵磷脂小體極多、幾乎滿視野。
上皮細胞少見。
紅細胞少于6個,顯微鏡高倍視野下(HP)。
白細胞少于10個(HP)。
精子少見。
pH值6.3~6.5。
當前列腺發炎時,前列腺卵磷脂小體減少,紅細胞數大于6/HP,白細胞增多,大于10/HP,并可找到大量細菌,以葡萄球菌最多見,其次為鍊球菌、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸杆菌。另外,炎症時前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。
有滴蟲感染時,可檢出滴蟲;有結石時,可見到磷酸鈣組成的結晶;前列腺癌可有血性液體,鏡檢見多量紅細胞、癌細胞;前列腺結核可見結核杆菌。
值得一提的是,如果在鏡檢中發現大量精子,則表示标本不符合化驗要求,必需重新按規定取樣送檢。
此外,前列腺還可發生結核、結石、肉瘤等多種疾病,在此不一一列舉
二、前列腺與周圍器官有什麼關系?
前列腺形态象一個圓錐體,底向上緊貼于膀胱底部,尖端向下,前列腺圍繞在尿道後部,前面與恥骨下部相連,後面緊貼于直腸前壁。在前列腺底與後面交界處有一個小凹陷,兩側射精管由此進入,開口于後尿道之精阜。與前列腺關系最為密切的是精囊和射精管。精囊左右成對,長約5厘米,呈分葉狀似倒“八”字形排列于膀胱底與直腸之間,緊貼于膀胱後壁,它與輸精管末端連接成射精管。因精囊與前列腺關系密切,故當前列腺發生炎症時常可累及精囊而導緻精囊炎。射精管極短,隻有2厘米長,是由輸精管尖端與精囊出口相互連接而組成的管道,亦左右成對,兩側射精管通過前列腺在尿道嵴兩側尿道内開口。通過上面的描述可初步了解前列腺與周圍器官的關系,了解前列腺疾病的主要發病部位,以及可能引起的并發症。
三、說說前列腺
前列腺形态象一個圓錐體,底向上緊貼於膀胱底部,尖端向下,前列腺圍繞在尿道後部,前面與恥骨下部相連,後面緊貼於直腸前壁。在前列腺底與後面交界處有一個小凹陷,兩側射精管由此進入,開口於後尿道之精阜。
與前列腺關系最為密切的是精囊和射精管。精囊左右成對,長約5厘米,呈分葉狀似倒八字形排列於膀胱底與直腸之間,緊貼於膀胱後壁,它與輸精管末端連接成射精管。因精囊與前列腺關系密切,故當前列腺發生炎症時常可累及精囊而導緻精囊炎。射精管極短,隻有2厘米長,是由輸精管尖端與精囊出口相互連接而組成的管道,亦左右成對,兩側射精管通過前列腺在尿道脊兩側尿道内開口。通過上面的描述可初步了解前列腺與周圍器官的關系,了解前列腺疾病的主要發病部位,以及可能引起的并發症。
四、前列腺所在的部位和功能
前列腺位于直腸前、陰莖根部的膀胱頸處,形似栗子,底朝上,尖端向下,重約20克。前列腺随着青春期的發育而增長,特别是腺組織,平均到24歲左右達到高峰,老年人又逐漸退化,腺組織發生萎縮,重量由20克降到2~4克,有些老年人前列腺肥大,則是病理現象。一般前列腺發育與睾丸發育并進,衰老後前列腺随之萎縮。
前列腺分五葉:即前葉、中葉、後葉和兩側葉。前列腺為一複合的泡狀腺,由30~50個腺泡組成,其表面有纖維組織,各腺開口于尿道前列腺的兩側。
前列腺是男性最大的副性腺器官,前列腺的分泌物參與精液的組成,占精漿的13%~32%。前列腺分泌液是一種乳白色漿性液體,pH為6.45,前列腺液比血漿含更多的鈉、鉀、鈣,還含有大量的鋅和鎂,并含有豐富的枸橼酸以及酸性磷酸酶。它為精子提供适宜的環境,為精子的自由活動并順利進入子宮與卵子結合創造必要條件。
前列腺主要有三個功能:
①)構成尿道前列腺部,控制排尿;
②将精囊和輸精管中的内容物及腺泡腺管中的分泌物輸入近端尿道;
③分泌前列腺液。
五、請教前列腺疾病的問題
問:王教授您好!我上次請教過您我的病情,我上次的提問複述如下:
我請問王教授幾個問題:我1999~2000年曾到醫院檢查,尿檢和前列腺化驗(具體數據我忘記了),診出有慢前。并經過治療,吃中藥,最後醫生确認治愈。我去年下半年時有時騎車後或坐久(我以前經常坐很長時間)後小便有尿末滴出無色絲狀液體,有時滴出較渾濁的稠狀物(現在沒有了),坐久後感覺肛門以及裡面不舒服,有堵塞和略微的疼痛感。尿等待,淋漓不淨,尿分叉的現象都有,現在還有一些,并且偶爾感覺尿道裡面有陣痛,并還有早洩和勃起無力等現象。另外腰部怕受涼,膝蓋處在冬天時有微痛感,走路易疲勞。前幾天我檢查,卵磷脂小體++,白細胞4~6紅細胞0~1,血液檢查:解脲支原體抗體呈弱陽性,沙眼衣原體抗體和淋球菌抗體均為陰性。醫生開藥:知柏地黃丸,阿奇黴素、和鹽酸左氧氟殺星等,但效果不明顯。也曾有大夫說我主要是腎虛。請問1、王教授我現在是得了慢性前列腺炎嗎?2、屬于細菌性慢性前列腺炎嗎,應當如何處理?3、另外請問知柏地黃丸和前列康可否同時使用,是否有此必要?謝謝王教授!
您認為我的病為無菌性前列腺炎,因為我的症狀與血液的化驗不符,并建議我到大醫院去做尿檢或血檢,我到一家正規醫院後,那醫生說要做前列腺液的化驗才能準确測出,由于我正在服藥,要停藥7天後才可檢查,但一旦停藥我原來的治療将前功盡棄。我想問的問題如下:
1、是否一定要做前列腺液化驗才可測出?您所說的尿檢指的是什麼樣的檢查?尿常規能測出嗎?
2、細菌性前列腺炎,尤其是支原體尿道炎引發的慢性前列腺炎的症狀具體表現如何?(我結合自己的症狀判斷一下)
3、我的尿道口略有微紅,請問這是支原體尿道炎的症狀嗎?
謝謝王教授!
答:1、您可在治療一個療程後,在停藥七天的再做前列腺液常規化驗和支原體的培養,這樣就不會耽誤了。
2、我上次說的尿檢是指尿拭紙檢查,即尿道分泌物檢查。尿常規不行
3、正因為您的症狀與化驗不符(支原體弱陽性),我才讓您去化驗的。即然您現在正在治療,那就過一段時間再說吧
4、尿道口微紅不是支原體感染的特異性表現,即其它的尿道炎和前列腺炎時也可出現。
5、我認為如您沒有不潔性交史,弱陽性可不計。隻是前列腺炎的,治療以此為主即可。
六、前列腺增生症與肛門指診
肛門指診是診斷前列腺增生的重要檢查手段,幾乎每個以排尿困難為主訴的男性就診病人,醫生都會給他做肛門指檢。肛門指檢可以對前列腺的大小、突入直腸的程度、中央溝是否存在以及前列腺之硬度、有無壓痛、是否存在結節、腺體是否固定等做客觀的了解,使醫生取得第一手臨床資料,有助于前列腺增生的診斷和與其它疾病的鑒别。
按照前列腺增大的程度常把前列腺增生分成三度:
Ⅰ度增生的前列腺較正常增大1.5~2倍,中央溝變淺,突入直腸距離約為1~2厘米,我們形容Ⅰ度增生的前列腺如雞蛋大小;
Ⅱ度增生的前列腺較正常增大2~3倍,中央溝消失或略突出,突入直腸2~3厘米,我們常形容它如鴨蛋大小;
Ⅲ度增生的前列腺腺體腫大嚴重,突入直腸超過3厘米,中間溝明顯突出,檢查時手指不能觸及腺體上緣,我們形容它如鵝蛋大小。
七、前列腺增生症引起的急性尿潴留應如何處理?
急性尿潴留是前列腺增生症的常見并發症,多發生于前列腺增生症的中晚期,文獻報道約有50%~60%的前列腺增生症患者發生急性尿潴留,多在感冒、勞累、飲酒、憋尿、房事或吃辛辣刺激食物後誘發,病人小腹脹痛,不能排尿,非常痛苦。因此發生急性尿潴留後的緊急處理非常重要,一般有以下幾種方法,其中有些方法簡單易行,病人可自行采用:
(1)熱敷法熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿潴留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效;也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會。
(2)按摩法順臍到恥骨聯合中點處輕輕按摩,并逐漸加壓,可用拇指點按關元穴部位約1分鐘,并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀胱,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂。
(3)針灸療法選穴為關元、中極、陽陵泉、三陰交、三焦俞,以中強度刺激,補瀉兼施,可留針10分鐘,一般退針半小時後可出現排尿。
(4)敷臍療法用食鹽半斤炒熱,布包熨臍腹,冷後再炒熱敷臍;或用獨頭蒜一個,栀子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍。
如果以上方法無法見效,應該馬上送病人到醫院做進一步的處理
八、前列腺易發生哪些疾病?
作為男性的主要附屬性腺,在不同發育時期前列腺會發生不同的疾病。在兒童時期,前列腺發育緩慢,很少發病,但也可發生急、慢性前列腺炎等病變,發病率很低。從青壯年時期開始,直至老年期,前列腺疾患的發病率迅速增加,不過随各階段的不同,發生疾病的種類也有所不同。
在青壯年時期,前列腺易發生的疾病主要為急、慢性前列腺炎,究其原因,青壯年時期正是男性性功能旺盛期,性活動頻繁,在性興奮的刺激下易導緻前列腺的反複充血,誘發炎症。其次,青壯年時期是前列腺分泌最旺盛的時期,為細菌的生長提供了良好的條件。如果不注意個人衛生,機體抵抗力低下或其它部位發生感染,病原體就可進入前列腺,形成急、慢性炎症。據國内統計資料,前列腺炎以青壯年人患病率最高,在城市醫院中因前列腺炎而就診的人數約占就診男性病人的25%~30%。
在老年時期,睾丸功能退化,激素水平降低,前列腺炎發病率下降,而良性前列腺增生症的發病率明顯升高。通過屍體解剖發現,51~60歲的人有50%出現病理上的前列腺增生症,至80歲時,有90%出現前列腺增生症。另一種老年常見病為前列腺癌。此種疾病在歐美國家的發病率頗高,在我國的發病率相對較低,但近幾年來已有迅速增高的趨勢。
此外,前列腺還可發生結核、結石、肉瘤等多種疾病,在此不一一列舉。
九、前列腺炎會抽搐嗎?
問:我4個月前查出前列腺炎,經過服藥治療,已無尿頻、尿急的情況,現在4-5小時才尿一次(有時有一絲尿意,但膀胱并不脹,忍一下就過去了),排出的尿較黃、有較重的氨氣味,另外前列腺的部位有時有抽搐,精瑣部位(睾丸上部有個管子的地方)發脹,請問前面的現象是否表示腎有問題,另外前列腺抽搐是什麼原因造成的,有必要照B超嗎?怎樣治療精瑣發脹?謝謝
答:前列腺是不會抽搐,是您的感覺吧!我認為您是慢性前列腺炎,并同時可能合并精索炎症,與腎無關。
十、男性前列腺增生患者的飲食調理
前列腺增生是中老年男性的常見病,其發病率随年齡而逐漸遞增。大多數人的發病年齡在50―70歲之間。
食物中的不飽和脂肪酸對增生的前列腺有良好的治療作用,經常攝入含足夠的不飽和脂肪酸的食物,就能使增生腫脹的前列腺恢複并維持正常,特别在疾病發病早期更為有效。
南瓜子:南瓜子對治療前列腺增生有特殊療效,因為南瓜子含有極為豐富的不飽和脂肪酸和鋅、鐵等微量元素,同時含有大量B族維生素,南瓜子還富含優質蛋白質。
花粉:花粉是一種天然的多種維生素縮合物,比蜂蜜高100倍,花天酒地粉中的亞油酸和亞麻酸占不飽和脂肪酸的60%以上。此外花粉還含有豐富的微量元素、酶類、黃酮類物質等,上述這些成分對人體代謝有重要的調節作用,可使前列腺增生受到抑制,腺體體積縮小,内分泌調節功能改善。
核桃仁、葵花子、芝麻這些食品含有某些必需氨基酸和不飽和脂肪酸,經常食用亦有利于增生和肥大的前列腺恢複。
前列腺增生患者食譜舉例:
紅小豆粥:紅小豆和白米等份煮粥;
薏米郁李仁粥:薏米加郁李仁煮粥;
竹葉粥:竹葉加白米煮粥;
栗子粥:栗子加白米煮粥;
冬瓜湯:冬瓜500克,煮湯3碗,分3次食之。
此外,前列腺增生患者飲食還應注意忌食辛辣刺激性食品及調味品,如辣椒、咖喱、胡椒等。另外,酒對本病也有很大影響,病人飲用高濃度酒後會引起前列腺充血,因此病人以少飲或不飲為宜。最後,前列腺增生患者還要注意少食生冷之物,如冰凍飲料、冰啤酒等。天氣寒冷時,涼拌菜也不宜多吃。
十一、膀胱膨出
一、病因前陰道壁的支持組織主要是恥骨膀胱宮頸筋膜。在分娩中胎頭經過陰道時,恥骨膀胱宮頸筋膜及恥骨尾骨肌部均不可避免地極度伸張,甚至撕裂,如在産褥前期休息不好,尤其是過早從事體力勞動,使陰道支持組織不能恢複正常或接近正常,緻膀胱失去支持力量而向陰道壁膨出,稱為膀胱膨出;筋膜前部薄弱則可産生尿道膨出。
二、臨床表現輕者可無症狀,或有輕度下墜感、腰酸、久立後加重,卧床休息後縮小。重者除墜感外,還常有排尿困難、并常有較多的殘餘尿,多并發尿路感染,如尿道内括約肌也松弛,可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下,有尿液溢出,稱張力性尿失禁。
三、診斷及鑒别診斷主要依靠陰道視診及觸診。視診時陰道口寬闊,伴有陳舊性會陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時可能增大。觸診時突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導尿管插入尿道膀胱中,則在可縮小的包塊内觸及金屬導管,可确診為膀胱或尿道膨出,也除外陰道内其他包塊的可能,如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂(可同時存在)等。
四、預防應正确處理分娩。凡頭盆不稱者及早行剖宮産;宮口未開全時産婦不得用力向下屏氣;當宮口已開全及時行會陰切開,必要時手術助産結束分娩,以避免第二産程延長;若發生會陰撕裂,應立即修複;産後避免過早參加體力勞動,産後保健操有助于盆底肌及筋膜張力的恢複。
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