前列腺疾病一、怎樣看前列腺液化驗單

　　男性的膀胱頸部有一個腺體，醫學上稱為前列腺。它由30～50個腺泡組成，與直腸、會陰“一衣帶水”，中間有尿道穿過，并且借助15～30條前列腺洩管與尿道相通。細菌不但可以從體内某一感染病竈經流而至前列腺，而且可以通過相鄰器官使細菌蔓延至該處，可謂“事故多發地段”。

　　當前列腺罹患疾病後，由腺泡分泌的前列腺液的顔色、細胞計數以及酸堿度（pH）、生化成分等都會發生變化，因此，當前列腺患者到醫院就診時，醫生常會讓其檢查前列腺液。

　　怎樣看前列腺液化驗單呢？正常的結果應當是：

　　外觀乳白色稀薄液體。

　　卵磷脂小體極多、幾乎滿視野。

　　上皮細胞少見。

　　紅細胞少于6個，顯微鏡高倍視野下（HP）。

　　白細胞少于10個（HP）。

　　精子少見。

　　pH值6.3～6.5。

　　當前列腺發炎時，前列腺卵磷脂小體減少，紅細胞數大于6／HP，白細胞增多，大于10／HP，并可找到大量細菌，以葡萄球菌最多見，其次為鍊球菌、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸杆菌。另外，炎症時前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。

　　有滴蟲感染時，可檢出滴蟲；有結石時，可見到磷酸鈣組成的結晶；前列腺癌可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞、癌細胞；前列腺結核可見結核杆菌。

　　值得一提的是，如果在鏡檢中發現大量精子，則表示标本不符合化驗要求，必需重新按規定取樣送檢。

　　此外，前列腺還可發生結核、結石、肉瘤等多種疾病，在此不一一列舉

　　二、前列腺與周圍器官有什麼關系?

　　前列腺形态象一個圓錐體，底向上緊貼于膀胱底部，尖端向下，前列腺圍繞在尿道後部，前面與恥骨下部相連，後面緊貼于直腸前壁。在前列腺底與後面交界處有一個小凹陷，兩側射精管由此進入，開口于後尿道之精阜。與前列腺關系最為密切的是精囊和射精管。精囊左右成對，長約5厘米，呈分葉狀似倒“八”字形排列于膀胱底與直腸之間，緊貼于膀胱後壁，它與輸精管末端連接成射精管。因精囊與前列腺關系密切，故當前列腺發生炎症時常可累及精囊而導緻精囊炎。射精管極短，隻有2厘米長，是由輸精管尖端與精囊出口相互連接而組成的管道，亦左右成對，兩側射精管通過前列腺在尿道嵴兩側尿道内開口。通過上面的描述可初步了解前列腺與周圍器官的關系，了解前列腺疾病的主要發病部位，以及可能引起的并發症。

　　三、說說前列腺

　　前列腺形态象一個圓錐體，底向上緊貼於膀胱底部，尖端向下，前列腺圍繞在尿道後部，前面與恥骨下部相連，後面緊貼於直腸前壁。在前列腺底與後面交界處有一個小凹陷，兩側射精管由此進入，開口於後尿道之精阜。

　　與前列腺關系最為密切的是精囊和射精管。精囊左右成對，長約5厘米，呈分葉狀似倒八字形排列於膀胱底與直腸之間，緊貼於膀胱後壁，它與輸精管末端連接成射精管。因精囊與前列腺關系密切，故當前列腺發生炎症時常可累及精囊而導緻精囊炎。射精管極短，隻有2厘米長，是由輸精管尖端與精囊出口相互連接而組成的管道，亦左右成對，兩側射精管通過前列腺在尿道脊兩側尿道内開口。通過上面的描述可初步了解前列腺與周圍器官的關系，了解前列腺疾病的主要發病部位，以及可能引起的并發症。

　　四、前列腺所在的部位和功能

　　前列腺位于直腸前、陰莖根部的膀胱頸處，形似栗子，底朝上，尖端向下，重約20克。前列腺随着青春期的發育而增長，特别是腺組織，平均到24歲左右達到高峰，老年人又逐漸退化，腺組織發生萎縮，重量由20克降到2～4克，有些老年人前列腺肥大，則是病理現象。一般前列腺發育與睾丸發育并進，衰老後前列腺随之萎縮。

　　前列腺分五葉：即前葉、中葉、後葉和兩側葉。前列腺為一複合的泡狀腺，由30～50個腺泡組成，其表面有纖維組織，各腺開口于尿道前列腺的兩側。

　　前列腺是男性最大的副性腺器官，前列腺的分泌物參與精液的組成，占精漿的13%～32％。前列腺分泌液是一種乳白色漿性液體，pH為6.45，前列腺液比血漿含更多的鈉、鉀、鈣，還含有大量的鋅和鎂，并含有豐富的枸橼酸以及酸性磷酸酶。它為精子提供适宜的環境，為精子的自由活動并順利進入子宮與卵子結合創造必要條件。

　　前列腺主要有三個功能：

　　①）構成尿道前列腺部，控制排尿；

　　②将精囊和輸精管中的内容物及腺泡腺管中的分泌物輸入近端尿道；

　　③分泌前列腺液。

　　五、請教前列腺疾病的問題

　　問：王教授您好！我上次請教過您我的病情，我上次的提問複述如下：

　　我請問王教授幾個問題：我1999~2000年曾到醫院檢查，尿檢和前列腺化驗（具體數據我忘記了），診出有慢前。并經過治療，吃中藥，最後醫生确認治愈。我去年下半年時有時騎車後或坐久（我以前經常坐很長時間）後小便有尿末滴出無色絲狀液體，有時滴出較渾濁的稠狀物（現在沒有了），坐久後感覺肛門以及裡面不舒服，有堵塞和略微的疼痛感。尿等待，淋漓不淨，尿分叉的現象都有，現在還有一些，并且偶爾感覺尿道裡面有陣痛，并還有早洩和勃起無力等現象。另外腰部怕受涼，膝蓋處在冬天時有微痛感，走路易疲勞。前幾天我檢查，卵磷脂小體++，白細胞4~6紅細胞0~1，血液檢查：解脲支原體抗體呈弱陽性，沙眼衣原體抗體和淋球菌抗體均為陰性。醫生開藥：知柏地黃丸，阿奇黴素、和鹽酸左氧氟殺星等，但效果不明顯。也曾有大夫說我主要是腎虛。請問1、王教授我現在是得了慢性前列腺炎嗎？2、屬于細菌性慢性前列腺炎嗎，應當如何處理？3、另外請問知柏地黃丸和前列康可否同時使用，是否有此必要？謝謝王教授！

　　您認為我的病為無菌性前列腺炎，因為我的症狀與血液的化驗不符，并建議我到大醫院去做尿檢或血檢，我到一家正規醫院後，那醫生說要做前列腺液的化驗才能準确測出，由于我正在服藥，要停藥7天後才可檢查，但一旦停藥我原來的治療将前功盡棄。我想問的問題如下：

　　1、是否一定要做前列腺液化驗才可測出？您所說的尿檢指的是什麼樣的檢查？尿常規能測出嗎？

　　2、細菌性前列腺炎，尤其是支原體尿道炎引發的慢性前列腺炎的症狀具體表現如何？（我結合自己的症狀判斷一下）

　　3、我的尿道口略有微紅，請問這是支原體尿道炎的症狀嗎？

　　謝謝王教授！

　　答：1、您可在治療一個療程後，在停藥七天的再做前列腺液常規化驗和支原體的培養，這樣就不會耽誤了。

　　2、我上次說的尿檢是指尿拭紙檢查，即尿道分泌物檢查。尿常規不行

　　3、正因為您的症狀與化驗不符（支原體弱陽性），我才讓您去化驗的。即然您現在正在治療，那就過一段時間再說吧

　　4、尿道口微紅不是支原體感染的特異性表現，即其它的尿道炎和前列腺炎時也可出現。

　　5、我認為如您沒有不潔性交史，弱陽性可不計。隻是前列腺炎的，治療以此為主即可。

　　六、前列腺增生症與肛門指診

　　肛門指診是診斷前列腺增生的重要檢查手段，幾乎每個以排尿困難為主訴的男性就診病人，醫生都會給他做肛門指檢。肛門指檢可以對前列腺的大小、突入直腸的程度、中央溝是否存在以及前列腺之硬度、有無壓痛、是否存在結節、腺體是否固定等做客觀的了解，使醫生取得第一手臨床資料，有助于前列腺增生的診斷和與其它疾病的鑒别。

　　按照前列腺增大的程度常把前列腺增生分成三度：

　　Ⅰ度增生的前列腺較正常增大1.5～2倍，中央溝變淺，突入直腸距離約為1～2厘米，我們形容Ⅰ度增生的前列腺如雞蛋大小；

　　Ⅱ度增生的前列腺較正常增大2～3倍，中央溝消失或略突出，突入直腸2～3厘米，我們常形容它如鴨蛋大小；

　　Ⅲ度增生的前列腺腺體腫大嚴重，突入直腸超過3厘米，中間溝明顯突出，檢查時手指不能觸及腺體上緣，我們形容它如鵝蛋大小。

　　七、前列腺增生症引起的急性尿潴留應如何處理?

　　急性尿潴留是前列腺增生症的常見并發症，多發生于前列腺增生症的中晚期，文獻報道約有50%～60％的前列腺增生症患者發生急性尿潴留，多在感冒、勞累、飲酒、憋尿、房事或吃辛辣刺激食物後誘發，病人小腹脹痛，不能排尿，非常痛苦。因此發生急性尿潴留後的緊急處理非常重要，一般有以下幾種方法，其中有些方法簡單易行，病人可自行采用：

　　（1）熱敷法熱敷恥骨上膀胱區及會陰，對尿潴留時間較短，膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效;也可采用熱水浴，如在熱水中有排尿感，可在水中試排，不要堅持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的機會。

　　（2）按摩法順臍到恥骨聯合中點處輕輕按摩，并逐漸加壓，可用拇指點按關元穴部位約1分鐘，并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀胱，以助排尿，切忌用力過猛，以免造成膀胱破裂。

　　（3）針灸療法選穴為關元、中極、陽陵泉、三陰交、三焦俞，以中強度刺激，補瀉兼施，可留針10分鐘，一般退針半小時後可出現排尿。

　　（4）敷臍療法用食鹽半斤炒熱，布包熨臍腹，冷後再炒熱敷臍；或用獨頭蒜一個,栀子3枚,鹽少許搗爛，攤紙上貼臍。

　　如果以上方法無法見效，應該馬上送病人到醫院做進一步的處理

　　八、前列腺易發生哪些疾病?

　　作為男性的主要附屬性腺，在不同發育時期前列腺會發生不同的疾病。在兒童時期，前列腺發育緩慢，很少發病，但也可發生急、慢性前列腺炎等病變，發病率很低。從青壯年時期開始，直至老年期，前列腺疾患的發病率迅速增加，不過随各階段的不同，發生疾病的種類也有所不同。

　　在青壯年時期，前列腺易發生的疾病主要為急、慢性前列腺炎，究其原因，青壯年時期正是男性性功能旺盛期，性活動頻繁，在性興奮的刺激下易導緻前列腺的反複充血，誘發炎症。其次，青壯年時期是前列腺分泌最旺盛的時期，為細菌的生長提供了良好的條件。如果不注意個人衛生，機體抵抗力低下或其它部位發生感染，病原體就可進入前列腺，形成急、慢性炎症。據國内統計資料，前列腺炎以青壯年人患病率最高，在城市醫院中因前列腺炎而就診的人數約占就診男性病人的25%～30%。

　　在老年時期，睾丸功能退化，激素水平降低，前列腺炎發病率下降，而良性前列腺增生症的發病率明顯升高。通過屍體解剖發現，51～60歲的人有50%出現病理上的前列腺增生症，至80歲時，有90%出現前列腺增生症。另一種老年常見病為前列腺癌。此種疾病在歐美國家的發病率頗高，在我國的發病率相對較低，但近幾年來已有迅速增高的趨勢。

　　此外，前列腺還可發生結核、結石、肉瘤等多種疾病，在此不一一列舉。

　　九、前列腺炎會抽搐嗎？

　　問：我4個月前查出前列腺炎,經過服藥治療,已無尿頻、尿急的情況,現在4-5小時才尿一次（有時有一絲尿意,但膀胱并不脹,忍一下就過去了）,排出的尿較黃、有較重的氨氣味，另外前列腺的部位有時有抽搐，精瑣部位（睾丸上部有個管子的地方）發脹，請問前面的現象是否表示腎有問題，另外前列腺抽搐是什麼原因造成的，有必要照B超嗎？怎樣治療精瑣發脹？謝謝

　　答：前列腺是不會抽搐，是您的感覺吧！我認為您是慢性前列腺炎，并同時可能合并精索炎症，與腎無關。

　　十、男性前列腺增生患者的飲食調理

　　前列腺增生是中老年男性的常見病，其發病率随年齡而逐漸遞增。大多數人的發病年齡在50―70歲之間。

　　食物中的不飽和脂肪酸對增生的前列腺有良好的治療作用，經常攝入含足夠的不飽和脂肪酸的食物，就能使增生腫脹的前列腺恢複并維持正常，特别在疾病發病早期更為有效。

　　南瓜子：南瓜子對治療前列腺增生有特殊療效，因為南瓜子含有極為豐富的不飽和脂肪酸和鋅、鐵等微量元素，同時含有大量B族維生素，南瓜子還富含優質蛋白質。

　　花粉：花粉是一種天然的多種維生素縮合物，比蜂蜜高100倍，花天酒地粉中的亞油酸和亞麻酸占不飽和脂肪酸的60%以上。此外花粉還含有豐富的微量元素、酶類、黃酮類物質等，上述這些成分對人體代謝有重要的調節作用，可使前列腺增生受到抑制，腺體體積縮小，内分泌調節功能改善。

　　核桃仁、葵花子、芝麻這些食品含有某些必需氨基酸和不飽和脂肪酸，經常食用亦有利于增生和肥大的前列腺恢複。

　　前列腺增生患者食譜舉例：

　　紅小豆粥：紅小豆和白米等份煮粥；

　　薏米郁李仁粥：薏米加郁李仁煮粥；

　　竹葉粥：竹葉加白米煮粥；

　　栗子粥：栗子加白米煮粥；

　　冬瓜湯：冬瓜500克，煮湯3碗，分3次食之。

　　此外，前列腺增生患者飲食還應注意忌食辛辣刺激性食品及調味品，如辣椒、咖喱、胡椒等。另外，酒對本病也有很大影響，病人飲用高濃度酒後會引起前列腺充血，因此病人以少飲或不飲為宜。最後，前列腺增生患者還要注意少食生冷之物，如冰凍飲料、冰啤酒等。天氣寒冷時，涼拌菜也不宜多吃。

　　十一、膀胱膨出

　　一、病因前陰道壁的支持組織主要是恥骨膀胱宮頸筋膜。在分娩中胎頭經過陰道時，恥骨膀胱宮頸筋膜及恥骨尾骨肌部均不可避免地極度伸張，甚至撕裂，如在産褥前期休息不好，尤其是過早從事體力勞動，使陰道支持組織不能恢複正常或接近正常，緻膀胱失去支持力量而向陰道壁膨出，稱為膀胱膨出；筋膜前部薄弱則可産生尿道膨出。

　　二、臨床表現輕者可無症狀，或有輕度下墜感、腰酸、久立後加重，卧床休息後縮小。重者除墜感外，還常有排尿困難、并常有較多的殘餘尿，多并發尿路感染，如尿道内括約肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下，有尿液溢出，稱張力性尿失禁。

　　三、診斷及鑒别診斷主要依靠陰道視診及觸診。視診時陰道口寬闊，伴有陳舊性會陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時可能增大。觸診時突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導尿管插入尿道膀胱中，則在可縮小的包塊内觸及金屬導管，可确診為膀胱或尿道膨出，也除外陰道内其他包塊的可能，如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂（可同時存在）等。

　　四、預防應正确處理分娩。凡頭盆不稱者及早行剖宮産；宮口未開全時産婦不得用力向下屏氣；當宮口已開全及時行會陰切開，必要時手術助産結束分娩，以避免第二産程延長；若發生會陰撕裂，應立即修複；産後避免過早參加體力勞動，産後保健操有助于盆底肌及筋膜張力的恢複。

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