2004年國慶前，萬艾可在我國獲準可于零售藥店出售，患者隻需出示醫生的處方即可購買。萬艾可處方權也擴大到二級以上綜合醫院和心血管、男性病及精神病專科醫院。這風靡一時的藍色小藥片折射出男人怎樣的性問題呢？

　　門診實錄：要服偉哥的男人們

　　有一句俗語在男人中流傳甚廣：千行萬行，男人千萬别說自己“不行”。一說到男人“不行”，人們腦海中很快會閃現出兩個刺目的字眼——陽痿。近幾年來，陽痿常常被另一個更為科學的詞“男性勃起功能障礙（ED）”所替代。陽痿一詞太過傷人，不留情面；而替代詞卻又文绉绉、過于專業，我們還是用日漸耳熟的英文縮寫ED來指代這個讓許多男人心煩的名稱吧。

　　盡管男人不願或不敢說自己“不行”，但越來越多的男人或輕或重地患了ED卻是不争的事實。在幾家醫院的男科門診，記者見到了幾位“不行”的男人。

　　李先生是IT公司的老總，隻有28歲，可謂年輕有為。雖事業成功，性方面卻挺失敗的。在性生活時多次出現陰莖勃起困難之後，李先生來到某醫院的男科門診。他來的目的很簡單，一進診室門，就對醫生說：“醫生，給我開粒偉哥吧。”根本就沒有坐下來的意思。

　　醫生提出要他做一些常規檢查，以明确是否因為其他疾病導緻ED，他卻拍了拍胸膛，頗不耐煩地說：“你看我這身闆，像有問題嗎？”

　　經過一番勸導，李先生最終還是同意做檢查，他想，就當為做一個全身體檢吧。不料，檢查結果顯示，李先生的血脂水平高達正常的三倍。而高血脂恰恰是ED的一種常見緻病因素。

　　唐先生是被妻子“押”着來到醫院的。年過四旬的他，發現随着年齡的增長，性能力日趨下降。近一年來更為明顯，從勃起程度勉強能完成性生活，到舉而不堅再到舉都舉不起來。他心裡也非常着急，曾試着到藥店買了些壯陽藥物服用，卻沒有任何效果。像許多ED患者一樣，出于自卑心理，他不敢到醫院就診。經妻子一勸再勸，這才在妻子的陪同下來就診。

　　進了診室，唐先生還是顯得很難為情，醫生旁敲側擊地問他的病情，他支支吾吾地不肯講。于是醫生請他先出診室，讓其妻進來說明發病情況，之後再對唐先生進行詢問，這才了解了大概病情。經檢查後，醫生發現以往毫無糖尿病征兆的唐先生，血糖高達13 .6毫摩爾/升（正常一般不超過6毫摩爾/升）。原來，其ED的發生與身患糖尿病大有關系。

　　國外一家權威醫療機構的大規模調查發現，40~70歲男性中有52%患有不同程度的ED，也就是說，40歲以上的男性，兩個中就有一個是ED患者。按發病原因不同，ED分為器質性ED、心理性ED及兩者皆有的混合性ED。

　　中山大學附屬第一醫院泌尿外科、男科鄧春華副教授告訴記者，以往認為80%的ED屬于心理性，許多患者也因此不去尋醫問藥以求治療。然而，現在認為70%以上的ED有或多或少的器質性因素，這種前後認識的差别，是因為以往的檢查手段不夠先進，未能發現其中的器質性因素。不過，正确地說，ED患者以混合性的最多見，因為即便由器質性因素所引緻（像糖尿病引起的ED），但由于勃起功能障礙往往會給患者帶來心理上的壓力，從而反過來加重ED的症狀。

　　在萬艾可上市之前，對ED患者的治療手段主要包括經尿道給藥、負壓吸引裝置、陰莖海綿體内注射藥物，以及手術安置陰莖假體等。這些治療措施或操作煩瑣，或會給人體帶來創傷，因而許多患者都不太願意接受。

　　萬艾可的出現，給ED患者的治療帶來了翻天覆地的變化，因為其簡單、方便、無創，因而被認定為治療ED患者的一線用藥。據國内外多項大規模的臨床試驗結果顯示，萬艾可對于不同病因、不同年齡、不同程度的大部分ED患者，均有良好效果。

　　不過，萬艾可也并非萬試萬靈，不同類型的ED，萬艾可的有效率為60%~80%。就目前而言，萬艾可仍然是一種治标不治本的藥物，服用一次才起作用一次。而且70%以上的ED患者存在器質性因素，因而對ED患者的治療，首先要做的是：發現去除引起ED的各種誘因及危險因素，以及治療原發疾病，例如糖尿病、高血壓、高血脂、内分泌疾病等。

　　鄧春華副教授曾經碰到過這樣一位患者，因為ED，他已經有近一年沒有過性生活了，為此他四處求醫，卻沒有絲毫改善。後來到中山大學附屬第一醫院男科就診，醫生在詳細詢問後得知，他因胃病而長期服用一種H2受體阻滞劑類（會影響陰莖勃起）的藥物。醫生建議他暫停使用該藥，或用其他藥物替代，結果在沒有任何其他治療的情況下，僅僅半個月，患者就打電話來說已經明顯好轉，可以進行性生活了。“ED患者一定要早些到醫院就診，以找出明确的病因，才好進行治療。”鄧春華副教授說。

　　ED患者，看病太遲

　　二十多年前的文革晚期，風華正茂的他新婚宴爾。有一天，他與妻子一起在浴室洗澡，享受二人的私密時間，突然有人造訪，還把門敲得梆梆作響，讓他一時之間驚慌失措。從那之後他就“不行”了，再也沒有過過正常的性生活。由于當時人們思想封閉，這種見不得人的事哪敢上醫院診治。這種狀況一直維持了二十多年，盡管他事業有成，升任為某市的财政局局長，但“人前風光”的背後，苦澀的滋味隻有自己知道。

　　直到上世紀90年代初期，人們的性觀念逐漸開放，他才鼓足勇氣到醫院看病。經過醫生的仔細詢問及檢查後，确診他是一個心理性ED患者。經過行為治療并輔助一些藥物治療，最終得以治愈，五十多歲高齡得子，但那已逝去的二十多年的青春年華，卻再也追不回了。

　　這是在采訪時，鄧春華副教授向記者提起的一個病例。說完這個病例，鄧春華副教授慨歎：“不好意思來醫院診治的患者實在是太多了！”

　　時至今日，男性在性健康觀念上雖有所進步，但很多ED患者還是不願或不敢去醫院，去了醫院也不願主動對醫生訴說。以下是一個典型的ED患者求治經曆：最初，夫妻性生活時好時壞，質量下降，患者心想沒多大關系，是工作太緊張、心理壓力大造成的，是“一過性”的，多休息，增強營養，加強鍛煉就會恢複。慢慢地，近半數的性生活都不行了，患者開始感到問題嚴重，于是買一些維生素服用，或吃一些補品、補藥口服液，有時光顧一下性用品商店，試試神油之類的性藥、春藥。還是不行，就看中醫吃中藥。結果仍然不行，并發展到每次過性生活都是“水中月、鏡中花”，可望而不可即，以至于好幾年都不能過正常的性生活。這時該患者才徹底認栽了，于是到醫院求診。鄧春華副教授告訴記者，其實那些肯到醫院找醫生開偉哥的人，許多都已經痛苦地摸索和掙紮了五六年了；不少人還花了幾萬元冤枉錢，甚至上過電線杆小廣告的當。

　　在2004年10月召開的“中華醫學會第五次全國男科學學術會議”上，北京大學人民醫院生殖醫學中心姜輝博士介紹了一項調查結果：研究人員對全國十多個城市的上千例ED患者進行了調查，發現中國男性出現ED後，平均22個月後才去看醫生。而外國男性在出現ED後，平均六個月就去看醫生了。由此可以看出，我國的ED患者上醫院看病看得實在是太遲了。

　　然而，去醫院看病的男士還算是勇敢的。鄧春華副教授告訴記者一個驚人的數據：約有90%的ED患者未到醫院求醫。

　　分析其中原因，鄧春華副教授認為，最為常見的有以下三種：①自卑與羞怯感，這也是ED患者不願到醫院向醫生求治的最大障礙；②認為在醫院診治，隐私得不到保障，因而甯願選非醫院途徑去解決問題；③誤以為目前缺乏方便有效的治療手段，ED是“不治之症”。

　　事實上，ED也是一種病，就像高血壓、糖尿病一樣，完全沒有必要以患ED為奇恥大辱。

　　至于隐私問題，鄧春華副教授說，醫院不會讓患者的病情外傳，患者隐私可得到充分保護。相反，通過非醫院途徑求醫會增加患者診治過程中的風險，不僅耗時費錢，還得不到有效的治療。

　　ED不可治療的想法更是大錯特錯，鄧春華副教授告訴記者：“ED 不僅是可以治療的，而且是一種比較容易治療的疾病。”對多數ED患者來說，改善勃起功能可能隻需要一種藥物。對另一些人來說，治療可能包括心理治療、負壓環縮裝置、自我陰莖注射藥物、尿道塞入藥物、手術等。通過治療，絕大多數患者都可以恢複良好的勃起功能。

　　此外，老年ED患者不上醫院診治，是因為他們認為ED僅僅是衰老的表現而已，在他們的年齡不應該再考慮性事了。誠然，在老年男性中的确

　　家庭醫生在線專稿，轉載請注明家庭醫生在線；媒體合作請聯系：020-37617238

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!