有些人偶然會感覺到腹痛，但一下可能就消失了，因此沒有引起更多的關注，但是當腹痛再次來臨時已經不是一件小事了，因此我們必須注意腹痛的現象，引起腹痛的疾病甚多，最常見和較有代表性者分述如下：

　　1、急性胃腸炎：腹痛以上腹部與臍周部為主，常呈持續性急痛伴陣發性加劇。常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發熱。體格檢查時可發現上腹部或及臍周部有壓痛，多無肌緊張，更無反跳痛，腸鳴音稍亢進。結合發病前可有不潔飲食吏不難診斷。

　　2、胃、十二指腸潰瘍：好發于中青年，腹痛以中上腹部為主，大多為持續性陷痛，多在空腹時發作，進食或服制酸劑可以緩解為其特點。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。頻繁發作時可伴糞便怨血試驗陽性。胃腸鋇餐檢查或内鏡檢查可以确立診斷。

　　若原有胃、十二指腸潰瘍病史或有類似症狀，突然發生中上腹部烈痛、如刀割樣，并迅速擴展至全腹，檢查時全腹壓痛，腹肌緊張，呈“闆樣強直”，有反跳痛、腸鳴消失，出現氣腹和移植性濁音，肝濁音區縮小或消失則提示為胃、十二指腸穿孔。腹部X線平片證實膈下有遊離氣體、腹腔穿刺得炎性滲液診斷可以确定。

　　3、急性闌尾炎：大多數患者起病時先感中腹持續性隐痛，數小時後轉移至右下腹，呈持續性隐痛，伴陣發性加劇。亦有少數患者起病時即感右下腹痛。中上腹隐痛經數小時後轉右下腹痛為急性闌尾炎疼痛的特點。可伴發熱與惡性。檢查可在麥氏點有壓痛，并可有肌緊張，是為闌尾炎的典型體征。結合白細胞總數及中性粒細胞增高，急性闌尾炎的診斷可以明确。若急性闌尾炎未獲及時診斷、處理，1～2日後右下腹部呈持續性痛，麥氏點周圍壓痛、肌緊張及反跳痛明顯，白細胞總數及中性粒細胞顯著增高，則可能已成壞疽性闌尾炎。若在右下腹扪及邊緣模糊的腫塊，則已形成闌尾包塊。

　　4、膽囊炎、膽結石：此病好發于中老年婦女。慢性膽囊炎者常感右上腹部隐痛、進食脂肪餐後加劇，并向右肩部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐後發作，呈右上腹持續性劇痛、向右肩部放射，多伴有發熱、惡性嘔吐。患膽石症者多同伴有慢性膽囊炎。膽石進入膽囊管或在膽管中移動時可引起右上腹陣發性絞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴惡性。體格檢查時在右上腹有明顯壓痛和肌緊張，Murphy征陽性是囊炎的特征。若有黃疸出現說明膽道已有梗阻，如能扪及膽囊說明梗阻已較完全。急性膽囊炎發作時白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。超聲檢查與X線檢查可以确診。

　　5、急性胰腺炎：多在飽餐後突然發作，中上腹持續性劇痛，常伴惡性嘔吐及發熱。上腹部深壓痛、肌腎張及反跳痛不甚明顯。血清澱粉酶明顯增高可以确診本病。不過血清澱粉酶的增高常在發病後6～8小時，故發病初期如若血清澱粉酶不高不能排隊此病的可能。如若腹痛擴展至全腹，并迅速出現休克症狀，檢查發現滿腹壓痛，并有肌緊張及反跳痛，甚至發現腹水及臍周、腹側皮膚斑，則提示為出血壞死性胰腺炎。此時血甭澱粉酶或明顯增高或反不增高。X線平片可見胃與小腸充分擴張而結腸多不含氣而塌陷。CT檢查可見胰腺腫大、周圍脂肪層消失。

　　6、腸梗阻：腸梗阻可見于各種年齡的中患者，兒童以蛔蟲症、腸套疊等引起的為多。成人以疝或腸粘連引起的多，老人則可由結腸癌等引起。腸梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發性絞痛，伴嘔吐與停止排便排氣。體征檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進，甚至可聞“氣過水”聲。如若腹痛呈持續性疼痛伴陣發性加劇，腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛，或更發現腹水，并迅速呈現休克者則提示為絞窄性腸梗阻。X線平片檢查，若發現腸腔充氣，并有多數液平時腸梗阻的診斷即可确立。

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　　7、腹腔髒器破裂：常見的有因外力導緻的脾破裂，肝癌結節因外力作用或自發破裂，宮外孕的自發破裂等。發病突然，持續性劇痛涉及全腹，常伴休克。檢查時多發現為滿腹壓痛，可有肌緊張，多有反跳痛。常可發現腹腔積血的體征。腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔髒器破裂。宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺後穹隆部位，常有陽性結果。實時超聲檢查、甲台蛋白化驗、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見髒器破裂的鑒别診斷。

　　8、輸尿管結石：腹痛常突然發生，多在左或右側腹部呈陣發性絞痛，并向會陰部放射。腹部壓痛不明顯。疼痛發作扣可見血尿為本病的特征，作腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明确診斷。

　　9、急性心肌梗塞：見于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面積較大者多有上腹部痛。其痛多在勞累、緊張或飽餐後突然發作，呈持續性絞痛，并向左肩或雙臂内側部位放射。常伴惡心，可有休克。體征檢查時上腹部或有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛，但心髒聽診多有心律紊亂。作心電圖檢查可以确診本病。

　　10、鉛中毒：見于長期接觸鉛粉塵或煙塵的人，偶爾亦見由誤服大量鉛化合物起者。鉛中毒有急性與慢性之分。但無論急性、慢性，陣發性腹絞痛則為其特征。其發作突然，多在臍周部。常伴腹脹、便秘及食欲不振等。檢查時腹部體征有不明顯，無固定壓痛點，腸鳴音多減弱。此外，齒龈邊緣可見鉛線，為鉛中毒特征性體征。周圍血中可見嗜堿性點彩紅細胞，血鉛和尿鉛的增高可以确立診斷。

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