可見于原發于睾丸的損害。精索靜脈曲張1880年英國外科醫生巴菲爾德首先指出精索靜脈曲張可導緻男性不育。1929年梅康伯和桑德報道施行雙側精索靜脈結紮術後可恢複生育力。1952年塔洛克肯定了對患有精索靜脈曲張的無精症者,術後恢複生育後,才引起人們重視。左側精索靜脈成直角進入左腎靜脈,若回流受阻則發生蔓狀迂曲擴張,形成精索靜脈曲張。曲張多為單側,約78%一93%)發生于左側。發病率為8%~20%在男性不育患者中可高達39%。協和醫院在1310例男性不育症中,精索靜脈曲張者為466例,占35.57%。機理:靜脈曲張引起血液滞留,導緻睾丸局部溫度增高而影響精子發生;靜脈曲張後,血液的逆流.将腎髒和腎上腺分泌的類固醇、5-羟色胺與兒茶酚胺類物質倒流入睾丸血流中,這些物質均可抑制精子發生。血液滞留也影響睾丸的血液循環,使睾丸缺少必要的營養和供氧而影響精子生成。表現:左陰囊稍低于對側。可見陰囊内有蚯蚓狀“青筋”暴露與突起,站立時明顯,平卧後消失。觸摸時可感靜脈蔓叢的伸長、擴張、迂曲。患者常感陰囊墜脹和酸痛。共分三級。Ⅲ級:可見擴張的靜脈叢凸出陰囊皮膚,易及;Ⅱ級:陰囊内可扪及但不可見;1級:增加腹壓時才可觸及,一般扪不到。精索靜脈曲張影響精子生成,使精子數目減少甚至無精子,活力下降,異常精子比例增高,可采用精索内靜脈高位結紮術或栓堵術治。
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