導讀：今天學習王慶其先生的《素問·生氣通天論》讀書劄記，複習“陽氣”的生理功能。

生氣，即陽氣。

姚止庵說：“生氣者何？生生之氣，陽氣也。”

《生氣通天論》是讨論陽氣生理病理的一篇專著，其對陰陽學說的發展産生了深遠的影響。

今天先來複習複習“陽氣”的生理功能。

1

陽氣為人身之本

原文說：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”

此以比類取象的方法，以太陽在天體運行中的地位作比拟，強調陽氣為生命之根本。

明代醫家張介賓最得經旨意趣。

《類經·疾病類》雲：“天之陽氣，惟日為本，天無此日，則晝夜無分，四時失序，萬物不彰矣。其在于人，則自表自裡，自上自下，亦惟此陽氣而已。人而無陽，猶天之無日，欲保天年，其可得乎？《内經》一百六十二篇，天人大義，此其最要者也，不可不詳察之。”

并以此為根據，結合其本人的體驗撰寫了著名的《大寶論》，他說：“陽化氣，陰成形。形本屬陰，而凡通體之溫者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五髒之神明不測者，陽氣也；及其既死，則身冷如冰，靈覺盡滅，形固存而氣則去，此以陽脫在前，而陰留在後”，“天之大寶隻此一丸紅日，人之大寶隻此一息真陽。”

張氏對《内經》的闡述和發揮，為後世溫補學派的創立和發展産生了深刻的影響。

人身以氣為本，氣又分為陽氣和陰氣，陽主化氣，陰主成形。

人體髒腑經絡的活動無不賴陽氣以溫煦和推動；氣血津液精的生化、運行，糟粕的排洩，全仗陽氣的氣化功能；人體抵禦外界環境的寒冷，保持正常的體溫，離不開陽氣的生發作用。

再從病理來說，“離照當空，則陰霾自消”，存得一息真陽，便有一分生機。故臨床治療時有“救陽似救火”之說，即搶救陽虛欲脫之證，往往刻不容緩。

生命一旦夭亡，形體雖在而通體冰冷，乃陽氣竭絕之故。可見，陽氣為生命之根本。

2

衛外禦邪功能

原文雲：“陽固而上，衛外者”，“陽者衛外而為固也。”

陽氣主向上向外，當外邪入侵時，陽氣即迎邪而上，與之相抗争，起衛外禦邪作用。

《生氣通天論》說“凡陰陽之要，陽密乃固”，即在陰陽的相互關系中，惟有陽氣緻密，陰精才能固守于内。

《類經·疾病類》注：“陽為陰之衛，陰為陽之宅。必陽氣閉密于外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固于内。此培養陰陽之要，即生氣通天之道也。”

《素問集注》謂：“蓋陽密則邪不外淫，而精不内亡矣。”

人體的防禦功能是髒腑經絡、氣血津液功能的總和，其中陽氣的作用是最為重要的。

陽氣主外，為人體衛外之藩籬，外邪入侵，陽氣首當其沖。

諸凡畏寒發熱，或寒熱往來，或寒栗起粟，關節酸楚，脈來浮緊等症均是陽氣與外邪相争的外在表現，如陽能克邪則一汗而解；反之，陽不能勝邪，則邪從陽轉陰，由表入裡。

而解表劑大多辛溫，乃助陽勝邪耳。

臨床上陽虛體質者，平素多自汗、盜汗，此玄府不固，陰津自洩，此類患者最易為外邪侵襲，一旦罹患則多表現為正不勝邪的寒證、虛證。

藥理實驗證明，補氣扶陽之品大多能增加人體免疫能力，增強網狀内皮系統的吞噬功能。

3

溫養形神功能

原文說：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”

此系《内經》慣用的倒裝句法，意思當是“陽氣者，養神則精，養筋則柔”。這裡“筋”概括人體之“形”。

形和神乃人體反映物質與功能的一對矛盾，形和神的和諧統一，是健康的标志，反之則病。而陽氣則形、神兼養。

陽氣充實則神清氣爽，思維敏捷，辦事精明，形體功能協調自如。

臨床上陽虛證者往往神氣不振，出現精神萎靡，形容憔悴，昏昏欲睡，思維遲鈍，反應不靈敏等，此陽氣不能溫養神明所緻。

另一方面，陽虛不能溫養形體，則肢冷畏寒，形體蜷縮，毛發蓬松而不潤澤，面色晄白無華，陽虛不能溫運髒腑氣血，則表現為不思食納，或脹滿，或洩利，或腹部冷痛，或手足麻痹，或小便清長，或小便淋漓不淨，或腰酸耳鳴，陽痿宮冷，不孕不育等等。

可見，人體之形神均離不開陽氣的溫煦。神失養則神萎，形失養則髒腑氣血違和。

再一次強調“陽氣者，若天與日”的道理。

4

陽氣随晝夜陰陽消長而變化

原文雲：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”

經文提示：人身之陽氣與自然界的陰陽變化息息相關，在一晝夜中，陽氣存在着生發、隆盛、虛衰的變化規律。這也是“生氣通天”之理。

在生理情況下，人一般從早上至中午精力充沛，輕勁有力，及至午後精神漸乏，往往不耐事事，如果中午不稍事休息，則午後的工作效率不會太好，夜間則陽氣潛藏，當寐。

在病理情況下，所謂“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的變化規律，完全與陽氣的晝夜盛衰消長節律有關。

過去有人認為，人體的内環境是穩定不變的。通過研究證明，人身内環境随晝夜改變，神經内分泌也有節律性的波動。

《内經》的作者通過長期“仰觀天象，俯察地理”，“近取諸身，遠取諸物”的觀察研究，能夠認識到人體存在着“生物鐘”現象，是極其難能可貴的。

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