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包皮,環切術及其他病因

知識 更新时间:2024-09-29 05:25:07

  過去總認為包皮環切術能給男子帶來許多好處,如有利于防止手淫、防止性傳播疾病的感染、防止男女兩性生殖器官的惡性變(如男子的陰莖癌、前列腺瘤和女子的宮頸癌),也有利于日常的生殖器衛生,甚至對早洩還有治療作用。但醫學界近年來對此提出置疑,包皮環切術真的必要嗎?目前有越來越多的醫生主張慎重對待此事。

  現在認為包皮環切術的指征應該是真性包莖和龜頭或包皮反複感染者。而當前為人們所廣泛接受的禁忌症,包括:包皮過緊伴發性功能障礙,因恐懼情緒造成的“包皮過緊”。如果病人的問題(包皮過緊)是由嚴重的心理抑制(如閹割焦慮)所引起,那麼就不要做包皮環切術。有些人勉強接受了手術,但事後發現它并未使他們的回避行為得到改善。

  包皮過緊的包皮雖緊但有伸縮性,可以用手或在性交過程中退縮,從而将龜頭裸露出來。其機制是發育停滞,發病原因也有心理抑制因素,如對生殖器探索的禁忌,害怕造成生殖器損傷,對性問題懷有羞怯或内疚感等。治療原則應采取有利于糾正錯誤觀念和消級心理抑制的體驗療法:如告之以科學的性知識、消除思想上的顧慮,進行牽拉包皮的訓練指導,進行生殖器衛生的指導,某些情況下輔以心理治療。

  真性包莖的包皮很緊,沒有伸縮性,不能以任何方法使包皮退縮并暴露龜頭,多數伴有軟組織病變,如各種原因所緻的瘢痕,像感染(龜頭炎、包皮炎);在不衛生條件下施行的包皮環切術;皮膚病(如硬化性苔癬)等均可造成包莖。治療必須施行外科幹預,如包皮環切術,背部皮膚切開,某些情況下需進行包皮系帶整形術。

  年輕男性包皮過緊是很常見的,許多男孩在出生時包皮僅有很小的一個小孔,但到青春期後這種情形就很少見了。如果到了17歲仍存在包皮過緊,它并非總是器質性原因所緻。幾乎所有男孩在青春期都會無意或有意地牽拉自己的包皮,但也有一些男孩一直不敢牽拉包皮。包皮能夠發育到成年狀況是陰莖的各種活動的結果,包括生殖器的清洗習慣,或者在自娛和手淫的情況下的種種撫弄。

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