人工流産是婦女意外妊娠後的補救措施，術中疼痛明顯，盡管近年來我院采取了各種不同方式的鎮痛方法，仍不能達到百分百的滿意、避免流産并發症的發生。據術者觀察無痛流産的鎮痛效果及并發症的發生與患者術前的心理狀态有關。本文就自願要求實施人工流産的患者進行術前心理狀态調查，旨在探讨其心理狀态與人工流産各種不适狀态的關系，為患者心理支持提供依據，從而減輕患者痛苦，減少人工流産并發症的發生。

　　資料與方法

　　1、一般資料2007年6-10月在我院門診實行笑氣吸人無痛人工流産的患者200例，選取100例作為實驗組，孕周6-9周，平均為7周，年齡

　　20-30歲，平均(23.2+2.7)歲;另外100例作為對照組，孕周6-9周，平均為7周，年齡20-30歲。平均(23.5+2.4)歲。全部調查對象均為初孕婦。

　　2、方法所有患者術前在無幹擾的情況下自行填寫焦慮自評量表(SAS )及自制的與人工流産相關的心理狀态問卷調查表。将SAS調查結果評分，SAS共有20個調查項目，按出現的頻度分為四級評分，正向及反向計分所得總分乘以1.25得出标準分，然後評定患者的心理狀态。對實驗組的100例患者進行術前安慰。向其講述流産方法、過程、注意事項、無痛流産的原理等，緩解患者的緊張情緒。

　　3、判斷标準及觀察指标SAS常模值為(29.78+0.46)分，超過此值為焦慮症 。觀察鎮痛效果及人流綜合征的發生情況。

　　4、疼痛分級按WHO标準及臨床表現對患者的疼痛程度進行評估，分為4級。0級：無疼痛，安靜合作;I級：輕微疼痛，易忍受，可合作;II級：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳;m級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。

　　5、統計學處理采用x2檢驗及t檢驗。

　　結果

　　1、兩組調查對象SAS評分結果兩組調查對象SAS評分均高于常模值。顯示兩組調查對象均存在焦慮狀态，P>0.05，無明顯統計學差異，見表1。

　　2、兩組患者與人工流産相關的心理狀态兩組調查對象均對人工流産有心理負擔，對流産感到恐懼、緊張、擔憂、懼怕流産的疼痛等，兩組無差異。見表2。

　　3、兩組患者鎮痛效果的比較經過術前安慰的患者鎮痛效果優于對照組。對疼痛的耐受力增強，見表3。

　　4、人流綜合征的發生情況實驗組無一例人流綜合征發生。對照組出現4例。

　　讨論

　　1、流産患者的焦慮狀态意外妊娠使婦女在生理、心理上處于一種應激狀态，由于對人工流産知識缺乏了解。因而感到恐懼、緊張、擔憂，缺乏相應的心理應對能力 。産生沉重的心理負擔，本文調查資料顯示人工流産患者術前均處于不同程度的焦慮狀态，适度的焦慮可伴有交感神經系統 的激活，能提高機體的應對能力，而過度的焦慮則屬于病态心理。這将影響流産手術的順利實施，增加流産并發症的發生。影響患者的身心健康。

　　2、實施醫學及社會支持

　　良好的醫學及社會支持系統對處于妊娠應激狀态的患者能提供全方位的心理支持。為患者提供健康教育 與情感支持，提供有關妊娠、人流知識及可能出現的異常情況的宣教，使其在認識、情緒和心理等方面進行調整，提高對人流的應對能力。消除緊張恐懼心理，減少因心理因素導緻的并發症的發生。

　　3、術中态度及術後教育預防本文兩組調查對象中分别有39例和41例患者擔心流産過程中醫務人員服務态度不好。這會加重患者對人流的心理壓力，而期望流産中得到鼓勵和安慰的分别為100%和99%，為此，醫務人員應改善服務态度，開展情感式服務。應以溫暖體貼的話語多與患者溝通，講她們感興趣的話題分散她們的注意力，切忌态度冷淡粗暴。語言粗魯。流産過程中應給予患者以安慰和鼓勵。減輕患者心理負擔。保證手術順利完成。術後要耐心講解術後可能出現的一些情況及注意事項，同時醫務人員有責任和義務通過交談了解患者術後的心理動向，通過分析、說理、安慰、解釋等方式解除其心理問題。加強正确的性行為及生殖方面的指導，講解常用的避孕方法以及發生意外後的緊急補救措施，從而降低意外妊娠的發生率。

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