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國際專家組更新艾滋病治療方針

健康 更新时间:2024-07-29 02:14:55

  新華網華盛頓8月6日電(記者張忠霞)美國哥倫比亞大學艾滋病專家斯科特・哈默與國際艾滋病學會的一個專家組合作發表的一份報告稱,根據近兩年的最新評估數據,他們已經對成年人感染艾滋病病毒後進行抗逆轉錄病毒治療的方針和建議等進行了更新。這一報告發表在6日出版的《美國醫學會雜志》艾滋病專刊上。報告主要包括4個方面:一:何時開始抗逆轉錄病毒的治療根據新的研究數據以及治療效果,建議在患者CD4細胞數目降到每微升350個之前,就啟動抗逆轉錄病毒療法。CD4細胞是重要免疫細胞,也是艾滋病病毒攻擊的主要對象,其檢測結果對判斷艾滋病治療效果和患者免疫功能狀況有重要作用。對于CD4細胞數目在每微升350個以上的患者,要綜合考慮多種因素來決定是否開始治療,比如患者是否做好接受治療的準備、患者是否能堅持治療、藥物毒性以及治療成本等。另外,對這一類患者,還需要考慮其CD4細胞數目是否正在迅速減少、是否存在心血管疾病等因素,隻有綜合考慮這些因素後,才能決定是否提前介入抗逆轉錄病毒治療。二:最初階段具體選用什麼樣的治療方案專家組介紹說,最初的治療方案要因人而異,尤其當患者還患有其他疾病時更應如此。但通常最初階段,治療方案中應包含抗艾滋病病毒藥物“依法韋侖”或者以“利托那韋”增強的一種蛋白酶抑制劑,外加兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑。三:如何對患者進行監護抗逆轉錄病毒治療的目标是要使患者血漿中1型艾滋病病毒核糖核酸(也稱HIV-1RNA)的含量水平降低并維持在每毫升50拷貝以下,因此,在啟動療法時,必須對血漿中1型艾滋病病毒核糖核酸含量水平進行頻繁監控。例如在啟動治療後的第2、4、8周,以及在那之後的每隔4周,都應進行檢測,直到其水平達到化驗可檢測到的下限以下為止。此後,也應該堅持對患者進行定期檢測。對某些患者需要進行抗藥性的遺傳檢測。在啟動療法之前以及開始治療後的跟蹤觀察階段,應該對患者的其他情況進行恰當評估并對藥物毒性進行監測。四:治療失敗後的調整抗逆轉錄病毒治療失敗後,應盡早給患者服用3種有充分活性的特定治療藥物。對多種藥物産生抗藥性的患者,恰當使用新型抗艾滋病病毒藥物,配合傳統藥物,可以幫助把患者的1型艾滋病病毒核糖核酸含量水平控制在每毫升50拷貝以下。

  專家組在報告中說,雖然近幾年艾滋病治療取得了一定進展,但仍然受到藥物毒性變化、病毒産生抗藥性等多方面的挑戰。

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