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5、其他症狀:盆腔外組織有異位内膜種植和生長時,多在病變部位出現結節樣腫塊,并伴有周期性疼痛、出血或經期腫塊明顯增大,月經後叉縮小。腸道内異症患者可出現腹痛、腹瀉或便秘,甚至有周期性少量便血。嚴重的腸道内異症可因直腸或乙狀結腸受壓而出現腸梗阻症狀。膀胱内異症可在經期出現尿痛和尿頻,但多被嚴重的痛經症狀掩蓋而被忽略。異位内膜侵犯和壓迫輸尿管時,可出現一側腰痛和血尿。
6、不孕:内異症患者不孕率高達40%,而在不孕症患者中,約80%有異位症,其中20%患者有中度以上病變。引起不孕的原因複雜,主要與下列因素有關:
(1)盆腹腔内微環境改變:内異症患者腹腔液中含有異常物質可導緻不孕;
(2)盆腔解剖結構異常:重度内異症病竈可以導緻盆腔局部解剖結構異常,如卵巢、輸卵管周圍廣泛粘連,導緻輸卵管梗阻或引起扭曲,使輸卵管蠕動異常,影響拾卵和對受精卵的運輸功能;
(3)免疫功能異常:異位的内膜被體内免疫系統識别為“異物”,激活體内免疫系統,産生抗原體反應,激活補體系統,細胞因子增多。多種細胞因子補體系統造成的損傷反應導緻不孕;
(4)自然流産率增加:異位症患者妊娠,約40%發生自然流産,而正常妊娠者自然流産率隻有15%.流産的發生與升高的PG刺激子宮收縮及幹擾受精卵着床有關;
(5)卵巢功能異常:異位症患者的排卵障礙發病率為l7%~27%,可能與腹腔液中PGs升高而影響卵泡發育和排卵有關;即使有排卵,患者卵泡和黃體細胞上的LH受體量減少,導緻黃體分泌不足,黃體形成不良而影響受孕。此外,未破裂卵泡黃素化綜合征在異位症患者中的發病率高達18%~79%,也是不孕的原因。
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