急性子宮内膜炎應卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進炎症的吸收并止痛;要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,并有利于毒素排洩。
以應用抗生素為主,可根據藥物敏感試驗,選擇相應的抗生素,若病情較重,應在配伍合理的情況下聯合用藥。
一、一般療法
急性子宮内膜炎應卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進炎症的吸收并止痛;要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,并有利于毒素排洩;應避免過多的婦科檢查,以防止炎症擴散;高熱時可物理降溫;飲食以流質或半流質易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進食者,應靜脈補充營養及水分,并注意糾正電解質紊亂及酸中毒。
二、擴宮引流及雌激素治療
對于慢性子宮内膜炎以及老年性子宮内膜炎,可用擴張宮頸口的方法配合治療,以利于宮腔分泌物的引流,并祛除誘因。老年患者還可應用少量雌激素,。
三、清除宮腔殘留物及其它異物
發生于分娩或流産後的子宮内膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,但以輕輕突出宮腔殘留物為宜,盡量不要刮宮,待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時,方可行刮宮術,以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮内有避孕器者,亦應盡快将其取出,以消除原發病竈,控制炎症的擴散。
四、宮腔内給藥
對已婚患者可采用宮腔内給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測宮腔深度後,将滅菌導尿管自宮口送入宮腔,以小于宮腔深度 0.5cm即可,将選定的藥品,經導尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進入宮腔後,拔出導尿管,平卧或臀高l~2小時,每日1次,經期停用,由于本方法能使藥物直接作用于病竈處,往往療效顯著。
五、手術療法
本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而緻的慢性子宮内膜炎,此時單用抗生素治療往往效果不佳,因此可考慮手術切除。
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