與性有關的精神疾患 不少精神疾患或其他疾病包括強迫症、精神分裂症、性偏好障礙、老年癡呆等常帶來相應的性問題，而且其表現往往令人捉摸不透，甚至失去性的原有“味道”。

　　嫉妒妄想

　　一位58歲的女性，連二接三地跑到婚姻咨詢服務中心痛哭流涕地控告她那62歲的丈夫“老不正經”，不僅每天不分晝夜地折磨她（行房事），還和街道打掃衛生的外地老太太胡搞。說得活靈活現，有理有據。但經了解，她家住在一個大雜院裡，旁邊就是居委會，所以她說老伴有“暧昧關系”是絕對不可能成立的，而且從她老伴的年齡和身體條件看，也決不可能每天數次“折磨”她。經研究障礙的專家會診後才真相大白，原來是典型的嫉妒妄想。這是她的大腦在病理基礎上産生的歪曲信念、病态的判斷和推理，并對此堅信不移，拒不承認有病。

　　與性有關的幻覺與妄想

　　“我今年60歲，我的病是男人變成女人的奇怪病。因為種種原因，我52歲才結婚，第一次性生活是失敗的，原因是陰莖硬度不夠，沒有進入陰道便已射精并疲軟下來，我還出了一身汗。後來又試過幾次，一次不如一次，全都失敗了。我開始四處求醫問藥，不過沒有絲毫效果。從我第一次失戀起，就開始陽痿了，也是從那時起我對女人就沒有興趣，因為一直未婚，也無從發覺。

　　“當我連服某醫生的15劑藥後奇怪的事情發生了，我覺得自己變成了女人。雖然一點兒女人的痕迹也看不到，可是睾丸和陰囊下面的肉裡确有陰道存在。我檢查了一遍又一遍，我強制自己不要想自己是個女人，要想着自己是個男人。從那天起一有性興奮就是女性的，再想要有一次男性的性興奮，無論如何也不會有了。

　　“男人身上長了一個女性生殖器，我是非常高興。我當時讓醫生檢查我的乳房，由于吃藥，原先兩顆綠豆大的乳頭已變成相當豐富的乳房，當然與女性尚有差距。醫生根本不相信，還換了藥方給我吃，吃了一劑我就沒再吃，因為我的陰道和乳房絲毫沒有減小，而頭卻覺得嗡嗡叫。我想這藥有問題，我請醫生幫助我成為一個真正的女人，享受愛情的幸福和為人之妻的樂趣。我的腦子已經完全女性化了，睾丸也減小到原先的1／2，感覺自己的身體一半是男性，一半變成了女性……”

　　這是一封書寫整齊而字迹略顯顫抖的老年人的來信，談的雖然是性問題，但顯然不是我們通常意義上的性心理或性生理方面的障礙。這種幻覺妄想狀态反映出來的是這位老人存在精神疾患，首先應考慮腦器質性精神病或精神分裂症，二者均可具有幻覺和妄想。但對這種對自身軀體結構方面的感知綜合障礙的鑒别診斷必須在臨床檢查之後才能作出。

　　老年性癡呆

　　看過日本電影《一片花》的觀衆都會記得電影中的老人突然對兒媳産生了離奇的“興趣”，又是擁抱，又是，還對兒媳的裸體“很入迷”，口口聲聲把兒媳叫作“孩子媽”。當銀幕上剛開始出現這些鏡頭時，四周座位上不時傳來“真缺德”、“這老頭兒怎麼這麼壞”的斥責聲，但是随着故事情節的展開，随着老人病情的加重，觀衆才開始醒悟過來，原來老頭兒的這些“耍流氓”的舉動，完全是疾病造成的。還有個老頭兒，平時忠厚老實，也挺善良和氣，人緣也相當好，可是突然猥亵起幼女來。

　　這兩個例子反映出什麼問題呢？原來，這是一種病态，是老年腦器質性精神病中的一種，叫作老年性癡呆。一般來說，男子進入65歲以後開始逐步衰老，進入老年期。在老年期可以發生慢性的、進行性的智能障礙，這就是老年性癡呆。據報道我國有1000多萬嚴重的老年性癡呆患者。發生老年性癡呆的原因是病毒感染、中毒或精神因素作用引起的腦組織彌漫性萎縮和退行性變化所緻。當然，并非所有老年性癡呆患者都會出現上述“非分之舉”，都出現“離奇的”。

　　老年男性在喪失性欲或停止性生活多年之後，如果突然表現出對幼女或其他年輕女性的過分的、不合情理的“愛”，做出許多不雅或猥亵等不道德之事，往往是老年性癡．呆的信号，是一種典型症狀。

　　性偏好障礙

　　出現這類形形色色性問題的人在老年人之外當然會更為多見。比如性偏好障礙，又稱性欲倒錯。

　　人們對異性的特點和要求各有偏好，俗話說，“情人眼裡出西施”，每個人的标準都不同，但異性間的愛慕最終總會發展成為相同的行為模式，即通過性愛作為滿足性欲的基本形式。健康人的性愛總是指向完整的異性個體，而性變态者的性欲離奇，他們對正常的并不感興趣，或是把性對象象征化（比如把異性身體的某一部分或衣物作為性愛對象，以這些目标替代了完整的異性個體，如戀物癖），或是把求偶行為目的化（比如把表達對異性愛慕之情的求偶行為作為發洩性欲的目的，如露陰癖、窺淫癖），于是出現了其目标不是指向異性完整個體和正常性行為的性滿足方式，分别表現為性對象的異常和性行為方式的異常。他們的特點不在于異常的性行為有多麼古怪，即偏離正常方式有多遠，而在于正常性行為的缺乏。他們從不謀求與異性發生肉體關系，這也正是他們與真正的流氓行為的根本區别。因此，隻要存在正常的性行為要求和表現，他的性心理就是正常的，就算不得病态。這就是性心理障礙中的性偏好障礙，稱為性欲倒錯。它們并非精神病，因為他們除了取得性滿足的方式偏離正常外，其情感、理智、智能等其他方面均表現正常。這些人多數工作勤勤懇懇，循規蹈矩，就是在特定情境下不能控制自己的行為。有些人往往把他們的正常表現看作是“假積極”、“僞君子”，而骨子裡是“流氓意識”，這種看法其實是冤枉了他們。

　　性欲倒錯多見于男性，多見于年輕人，但也有些中老年人出現這種病症，如露陰癖等。這是由于男子步人中老年後，性的生理功能自然減退，但性的心理要求沒有減弱，不能感到成年人的性滿足。這時，幼年的印象（如兒童互窺異性陰部、互相觸摸陰部等）就會再現出來，病人于是不由自主地用幼年方式來解決成年人的性欲，達到不正常的性心理滿足。由于這種方式在成年人身上出現，違反了成年人的社會道德準則，當然要受到懲罰。由于這種性心理病态，患者對夫妻間的正常性生活毫無興趣。也有的人因為在政治上、工作上或生活中受到重大挫折，心中十分苦悶，無法解脫，不自覺地退回到幼年時期，用幼年常見的方式來發洩性欲，解決心中的苦悶。他們往往用幼年的經驗推論“婦女一定願意看男性的生殖器，就像我愛看女性的生殖器一樣”，不徹底擺脫這種推論，病人就無法想通和領悟到自己的症結之所在，就無意克服和糾正自己的問題。

　　性欲倒錯的治療措施主要是心理分析療法，我國鐘友彬教授創立的認知領悟心理療法在解決上述性變态問題時療效很好，從追溯童年經曆開始，使病人的内心得到糾正，最後使病人能用成年人的眼光重新看待自己的性行為，感到幼稚而愚蠢。當認清這些問題後，行為随之改變，逐漸恢複正常的性行為方式。

　　據報道，我國各類情感和精神疾患患者有數千萬之衆，除了上述問題之外，還有很多常年服用抗精神病藥物的患者飽受藥物帶來的性欲抑制或其他性功能障礙折磨的痛苦，如何關注他們的性健康問題更是一個不容忽視的大問題，這也是醫學界不得不給予更多關注的領域。

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