是要“卵巢保養”，還是要“保住卵巢”

　　首頁->女性->女性女性健康是要“卵巢保養”，還是要“保住卵巢”日期：2008-12-09作者：和小燕來源：東方早報――對話婦科醫生，認識卵巢囊腫

　　近幾年來，在滬上，一種名為“卵巢保養”的美容項目如雨後春筍般遍及了街頭大大小小的美容院。“卵巢保養”也打着“為女人保鮮”、“養顔青春”等旗号吸引了無數女性朋友。

　　然而專家們認為，卵巢保養最重要還是要加強自身的保健，卵巢保養可以作為一種保養方式，卻不能從根本上治療某些婦科疾病，如卵巢囊腫這一在早期并無明顯的臨床表現的疾病，患者往往不能及時發現，以後随着囊腫的生長，患者才有下腹不适感、腹圍增粗、腹内腫物、腹痛、壓迫症狀、月經紊亂等表現。

　　一旦查出卵巢囊腫，大多數女性朋友會擔心卵巢這個被稱作女性的“生命之源和青春動力”的器官會因為囊腫的治療而将被切除，那有沒有可以去除囊腫卻不必對卵巢大動幹戈的治療方法呢？

　　日前筆者與解放軍第411醫院婦科醫生朱梅娟對話，就卵巢囊腫知識及微創治療、預防等相關話題進行交流，希望能給女性朋友幫助。

　　筆者:請朱醫生給我們介紹一下卵巢囊腫。

　　朱梅娟:卵巢囊腫是卵巢腫瘤的表現形态之一，卵巢囊腫絕大部分為良性腫瘤，是由于生理或病理的原因，使卵巢出現了囊腫性的結構或局部增生的改變。在卵巢内部或表面生長的液體潴留性腫塊，由于組織的退化不全，成熟卵泡不破或閉鎖卵泡持續增長，使卵泡液體潴留或因子宮内膜異位分布，卵巢的異位竈（子宮内膜）受卵巢急速的周期性變化而反複出血等因素，形成囊腫。臨床醫學發現，其發病因素可能與遺傳、環境、生活方式和内分泌等因素有關。

　　筆者:卵巢囊腫在女性的哪個年齡段會比較容易患上？

　　朱梅娟:任何年齡段都會有，以20－50歲最多見。尤其是在青春期前，或絕經後期特别要注意，囊腫的惡變比較高。根據有關資料表明，卵巢囊腫患者已呈高發性、年輕化趨勢，且20％~30％為30歲出頭的事業高峰期的女性。卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現，患者往往因其他疾病就醫，或在體檢時進行婦科檢查時才被發現。以後随着腫瘤的生長，患者有所感覺，其症狀與體征因腫瘤的性質、大小、發展、有無繼發變性或并發症而不同。

　　筆者:對于經常有痛經的女性來說，是不是這個疾病更加容易得呢？

　　朱梅娟:目前臨床将痛經分為原發性和繼發性兩種。原發性痛經是指女性發育初次月經來潮就出現的痛經現象，這種現象往往随着結婚生子會有相應的改善。繼發性痛經是生殖系統病變以後而發生的痛經，其表現随不同病因而異，引起繼發性痛經的常見病因有:子宮内膜異位症、子宮肌瘤、宮頸或宮腔黏連、生殖道畸形、盆腔炎症、盆腔積液。如果沒有生育的女孩子痛經的話，那也是有可能容易患卵巢囊腫的，建議還是到醫院去看，做做B超，看看有什麼情況。往往巧克力囊腫有痛經，而且呈進行性的加重。

　　筆者:請問醫生什麼是巧克力囊腫呢？

　　朱梅娟:巧克力囊腫是卵巢子宮内膜異位症囊腫的一種，主要是由于子宮内膜種植到卵巢上，當月經來潮時卵巢也有少量月經血，無法從陰道排出，積聚在卵巢内而形成。凡是能影響月經血從陰道流出的，包括陰道閉鎖、子宮頸口狹小、子宮後傾、多次人工流産後子宮頸口黏連、月經期性交等，都能促使巧克力囊腫形成。

　　筆者:一般卵巢囊腫到什麼樣的程度，就不得不進行卵巢切除呢？

　　朱梅娟:卵巢囊腫做手術的時候要看它是屬于什麼性質的？良性的、年輕的、要生育的，一般都不會切除卵巢的。如果是這個囊腫跟周圍組織有黏連，就無法進行剝除；惡性的，就必須要切除卵巢。

　　筆者:現在對于這個治療除了傳統的手術之外，是不是還有微創手術，能不能給我們簡單介紹一下？

　　朱梅娟:随着科學技術的飛速發展，目前對于卵巢囊腫的治療可采用微創手術。臨床常用的腹腔鏡手術，具有檢查和手術的雙重作用，替代原來的剖腹探查術，可以将囊腫切除，并做組織病理檢查。還有一種導航微電極介入治療，在B超引導下電腦控制，用導航針進入囊腔内，吸淨囊液，凝固囊壁，囊内液體不再增加，從而達到囊腫體積縮小、萎縮消失。

　　筆者:微創介入治療這個手術過程大概需要多長時間呢？做完這個手術需要住院嗎？

　　朱梅娟:介入治療是有選擇性的，對黃體囊腫，黃素囊腫，巧克力囊腫，盆腔包裹性積液、卵巢囊腫不全蒂扭轉等适用。具體的手術時間要根據囊腫的大小、囊腫的性質來決定，一般大約30――40分鐘。腹腔鏡手術是需要住院的，卵巢囊腫介入治療不需要住院。

　　筆者:患了卵巢囊腫可以懷孕嗎？

　　朱梅娟:卵巢的囊腫一方面要看它的性質，另外要看它的大小決定是先懷孕還是先手術。一般卵巢的腫瘤大于5厘米，通過兩三次的複查，腫瘤都存在，而且有增大的趨勢，還有特别是腫瘤是一個囊實性，或者還有一些腫瘤的标記物提示有異常的情況，建議這樣的腫瘤應該先手術再懷孕。現在的手術方法比較簡單，可以通過微創介入治療，通過生理通道進行手術，無疤痕，一般來說，像這樣的情況半年以後就可以懷孕。

　　筆者:如果懷孕了之後，發現有這個問題，那該怎麼辦？

　　朱梅娟:那要看囊腫大小，懷孕期間的妊娠囊腫大部分是良性的，對懷孕還是有危害的。早期容易引起流産；懷孕中期容易引起卵巢囊腫蒂扭轉；到了妊娠晚期，容易引起産道的阻塞，造成難産。有的囊腫随着懷孕增大更快，懷孕中期的時候可以進行手術。

　　筆者:對于女性來說，除了卵巢囊腫外，其他與卵巢相關的疾病還有哪些？

　　朱梅娟:卵巢囊腫是屬于卵巢腫瘤的一部分，其他疾病還有很多，如良性腫瘤和惡性腫瘤，卵巢發育不好，卵巢早衰等。卵巢是女性重要的性腺器官，它不像子宮，子宮肌瘤大部分是良性的，但是卵巢病變一定是要到醫院看的。因為卵巢的腫瘤種類很多，如上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、轉移性的腫瘤，還有性腺腫瘤等等，卵巢是全身腫瘤最多的器官。

　　筆者:現在卵巢囊腫逐漸的年輕化，請問我們應該在平時如何預防？

　　朱梅娟:因為卵巢很小，它位于盆腔的深部，平時沒什麼明顯的症狀，建議患者每年進行一次婦科檢查。如果碰到痛經、月經失調如周期紊亂、經期延長及腰酸腹脹、尿頻、白帶異常等，應及時就診。

　　30歲以上的女同志最好一年檢查一次，高危人群如有家族史、遺傳史的建議每半年檢查一次。做B超檢查，抽血測腫瘤标志物，如CA――125及AFP、CEA檢測。積極鍛煉身體，提高自己的免疫能力；注意平時飲食不要過于油膩，還不要濫用激素性的藥物和進補含有激素的保健品。

　　◆名醫檔案◆

　　從事婦科臨床工作20餘年，擅長治療各種婦科疾病，尤其對卵巢囊腫的治療臨床經驗豐富，可熟練運用先進的微電極導航技術去除卵巢囊腫。曾多次參加婦産科疑難雜症診治及更年期激素替代治療法培訓，發表學術論文多篇。

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