多數早洩患者為了延長射精潛伏期,在性交期間把思維轉向其他方面如飲食、賬單等來企圖延緩射精潛伏期,或使用避孕套、飲酒等方法。但這些方法效果均不佳,卻常導緻性欲減退、性快感障礙,甚至可引起勃起障礙,根本上妨礙性感覺分辨能力,促使病情加重。所以,
(1)集中訓練法(sensatefocusexerxise),适用于因自罪感、不安感、喪失性生活的自信心等精神心理性原因引起的早洩治療。早在1955年,美國泌尿科醫生Semans介紹了“停止―開始”法(。top―start)。此法長期以來被人們忽視,後來經Masters&Johnson加以改善,創立了性感集中訓練的基本治療方法。這種方法通過擁抱、、按摩等觸覺刺激的手段,來體驗和享受性的快感,克服對性行為的恐懼心理,建立和恢複性的自然反應,使用于治療心理性勃起障礙和早洩。治療期間應注意;通過增加配偶的快感來取得自身快樂。具體操作可分為非生殖器性感集中訓練和生殖器性感集中訓練2個階段。①非生殖器性感集中訓練――夫妻雙方可在不受任何幹擾的情況下,在密閉的環境中裸體進行非生殖器性感集中訓練。要集中精力,不談一切與性治療無關的事情,專心進行和體驗,輪流愛撫對方的性感帶以外的其他任何部位,重點體驗愛撫身體所帶來的快感,以消除對性行為的恐懼、不安和壓抑感,使夫妻雙方樹立信心和親密感,自然而然地達到性喚起。這一過程需要1―2周,其間不得性交。②生殖器性感集中訓練――夫妻雙方可以将愛撫的範圍擴大到雙方的性感帶,例如女性乳房或男性的外生殖器,但不準性交。當女方達到性喚起時,可用手觸摸陰蒂或用手指輕柔地伸入陰道内,女方可觸摸陰囊或陰莖,若願意也可進行。這一過程需1―2周,待效果鞏固之後,即可試圖性交。
(2)陰莖擠捏療法(squeezetechnique)。此法即可以提高陰莖的感覺阈值,以提高陰莖對刺激的耐受能力和延緩及控制射精的能力來治療早洩。操作方法,通過女方對男性陰莖的刺激,提高陰莖的感覺阈值。男方取仰卧位,把注意力集中到體驗由女方刺激陰莖的感覺上。女方坐在男方旁邊或兩腿之間,輕柔地撫摸陰莖,使陰莖勃起,當男方感到高度興奮,将要射精時,可示意女方停止刺激,并用雙手大拇指放置于陰莖頭的腹側冠狀溝,其餘四指放在陰莖背側面,用力捏緊15―20s。這種捏擠效果是抑制射精反射,有時可引起陰莖疲軟。此法反複3次,第4次刺激時即可射精。這種擠捏技術也可用于性交中,開始采用刺激較弱的女方上位性交姿勢,當男方感到高度興奮,将要射精時,可示意女方迅速脫離男方,并采用擠捏技術,待男方射精感緩解後再次反複進行。美國性醫學家Kaplan在1989年報告性感集中訓練法對早洩治療有90%成功率,但目前對這種療效仍有争論,有報告其成功率低于35%,而且此法由于需要女方長期密切合作,不少病人因為難于遵循訓練規則而常失敗。
(3)口服藥物治療
(4)陰莖海綿體藥物注射療法,在陰莖海面體内注射血管擴張劑(papav―erine,phentolamine,prostaglandineH等),以治療早洩,雖然早洩依然存在,但是射精後陰莖勃起可以維持一定的時間,對提高配偶的性生活滿足度有所幫助。此法對勃起功能正常的年輕人,有誘發持續性陰莖勃起(prapism)的危險性,應予慎用。
(5)陰莖假體植入術,施行陰莖假體植入術者有50%報告早洩好轉,其他50%患者早洩依然存在,但是射精後也可以維持陰莖勃起,對提高配偶的性生活滿足度有所幫助。但是,陰莖假體植入術價格昂貴,可根據經濟情況酌情選擇。
(6)陰莖背神經矯形術,其治療效果雖然在一定程度上被認定,其安全性和有效性仍有待于研究。具體手術方法是,在陰莖背部冠狀溝皮膚上做橫切1―2cm,剝離筋膜暴露放射狀分布的陰莖背神經,除中心部神經分支以外,将逐個切去0.5―1.0cm長度,縫合切口。
(7)局部表皮塗藥。這些制劑的主成分為局部麻醉藥(9.6%lidocainespray,pilocaine-lidocainecream等),性交前塗在陰莖龜頭,通過局部麻醉作用來延緩射精潛伏期。但是,這些制劑缺乏正規的臨床實驗結果,而且由于藥物含量過高,引起局部麻醉效應過強,常導緻性快感障礙,或陰莖勃起障礙。也由于藥物作用時間過短而常趨于失敗。SS-cream是利用生藥提取的有效成分而按照嚴格的制劑規範制成的新藥,該藥可以提高陰莖感覺阈值,降低感覺神經興奮性,并能增加陰莖血流量而有助于勃起。對53名原發性早洩患者進行,僞藥對照,随機投藥,二重雙盲,多劑量SS-cream安全性有效性的臨床實驗結果,半數有效劑量(ED-,,)為Ss.cream 0.楓/次,臨床有效劑量為SS-cream0.2沙次。而且,對早洩合并輕度勃起障礙的患者也有效,臨床有效率達84%,平均射精潛伏期延長到11.4min。此藥是利用生藥成分制成,藥理作用平穩持久而安全有效。除輕度局部灼熱感外,無性感障礙或勃起障礙等全身性副作用。使用方法是SS-cream0.2g在性交前塗在陰莖龜頭,性交前洗去。此藥藥效持久達1―2h,不受性交時間的限制。
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