急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月經期衛生與性生活情況，故病史很重要，很多誤診常由于忽略仔細詢問病史。白細胞分類計數及血沉，對診斷有一定幫助。白細胞總數在20～25×109/L，中性白細胞在0

　　急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月經期衛生與性生活情況，故病史很重要，很多誤診常由于忽略仔細詢問病史。

　　白細胞分類計數及血沉，對診斷有一定幫助。白細胞總數在20～25×109/L，中性白細胞在0.8～0.85以上且有毒性顆粒，提示有膿腫存在。如白細胞總數在10～15×109/L，可能尚無膿腫，應反複檢查數次，一次檢查有時不夠準确。血沉超過20～30mm/h，亦常有膿腫形成的線索。但仍宜結合臨床醫學表現及局部檢查，綜合發析判斷。某些生殖器官的粘膜，如輸卵管及宮頸管粘膜等可産生一種有别于胰腺所産生的澱粉酶，此種生殖澱粉酶與唾液澱粉酶不易區别。現已發現在子宮直腸陷凹處的腹水中，存在此種非胰腺産生的澱粉酶，包括生殖與唾液澱粉酶稱為同種澱粉酶，其正常值為300μ/L。當輸卵管粘膜受炎症損害時，則腹水中的同種澱粉酶的含量即明顯降低，降低程度與炎症的嚴重程度成正比，可降至40μ/L左右，但患者的血清同種澱粉酶值仍維持在140μ/L左右。故對可疑急性輸卵管炎患者，可行陰道後穹窿處穿刺取少許腹水以測定同種澱粉酶值，同時取患者血以測定酶值。凡腹水同種澱粉酶值/血清同種澱粉酶的商少于1.5者，大多數均被手術證明系急性輸卵管炎患者。此項檢查已被認為是對急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。

　　在婦科檢查同時，最好采取子宮腔排出物送細菌培養及藥敏，作為使用抗生素的參考。

　　急性輸卵管卵巢炎臨床醫學表現為急腹症，應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂、卵巢囊瘤蒂扭轉及急性腎盂炎相鑒别。

　　化驗及特殊檢查：白細胞及中性白細胞數增高，妊娠試驗，後穹窿穿刺為滲出液或膿液白細胞數個别增高，一般正常。血紅蛋白、紅細胞數降低。妊娠試驗可陽性，後穹窿穿刺為不凝固的暗紅色血液。B超檢查有助診斷。

　　（一）與急性闌尾炎鑒别：右側病竈較為嚴重的輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎相混淆，但急性闌尾炎腹痛開始于臍周圍，數小時或稍長時間後即局限于馬氏點，而急性輸卵管卵巢炎開始即局限于下腹部兩側。急性闌尾炎常伴有惡心、嘔吐症狀，而輸卵管卵巢炎可有可無。急性闌尾炎僅有輕度發燒，而白細胞增高較為明顯。檢查時闌尾炎壓痛點在馬氏點，而在輸卵管炎壓痛處較低且為雙側。闌尾穿孔伴發腹膜炎時鑒别較困難，這時腹痛、觸痛、腹肌緊張均累及整個下腹部，極似輸卵管卵巢炎。盆腔檢查雖可有觸痛及抵抗感，但其劇烈程度似不及急性輸卵管卵巢炎，後者有時還可觸到附件腫大或附件膿腫。但有時闌尾炎波及同側子宮附件或闌尾穿孔後形成盆腔膿腫，則不易鑒别，需要剖腹探查。

　　（二）與急性腎盂炎鑒别：腎髒雖位于骨盆之上，但嚴重的急性腎盂炎，有時症狀極似急性附件炎。腎盂炎疼痛主要在上腹部，但可波及滿腹，腎區肋椎角有顯著觸痛及叩擊痛;同時可有高燒，但患者痛苦情況不如附件炎及闌尾炎嚴重。小便（中段尿或導尿标本）檢查有膿細胞、紅細胞存在。

　　（三）與輸卵管妊娠流産或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉的鑒别。

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