鞘膜腔内液體積留過多，即成鞘膜積液。它是一種常見疾病，可見于各種年齡。胎兒早期睾丸在腹膜後，7～9月時經腹股溝管下降進入陰囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生後從内環至睾丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切台。睾丸部分的鞘突形成囊狀睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内僅有少量漿液，當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起期膜積液。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個類型，精索鞘膜積液，睾丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睾丸鞘膜積液最為常見，其又可分為原發性和繼友性，後着由炎症、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。

　　本病中醫診斷為水疝，多因腎氣不足，腎陽虛衰，水液不能氣化，或脾氣萬虛，脾陽虛冷，運化乏力，水濕潴留，或飲食不節，濕熱内生，下注腎子，或腎子外傷，瘀血阻塞水道所緻。

　　[臨床表現]

　　本病為陰囊内囊性腫塊，少量積液可無不适，常在體檢時發現。積液量多時可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感。

　　[診斷]

　　一、基本檢查

　　睾丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睾丸和附睾，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睾丸上方，與睾丸有明顯分界。睾丸精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜積液時，卧位積液囊可縮小或消失。

　　二、進一步檢查

　　B超檢查可進一步明确診斷，特别對疑為睾丸腫瘤引起的繼發性睾丸鞘膜積液有重要意義。

　　三、診斷要點

　　1.陰囊内有囊性腫塊。可有陰囊鈍痛和精索牽扯感。

　　2.腫塊有囊性感，睾丸鞘膜積液時睾丸們不清。透光試驗陽性。

　　3.本病需與腹股溝斜疝和睾丸腫瘤鑒别。腹股溝斜疝的增大陰囊有時可見腸型或聽到腸鳴音，陰囊内容物在卧位時可回納，透光試驗陰性。睾丸腫瘤為實質性腫塊，有沉重感，透光試驗亦為陰性。

　　[治療方法]

　　一、一般治療

　　嬰兒鞘膜積液和成人較小的鞘膜積液無症狀者，可不需治療。

　　二、西醫治療

　　三、中醫治療

　　四、進一步治療

　　1.對繼發性睾丸鞘膜積液應針對病因治療。若為損傷性積血，應使用止血藥和抗生素，積血較多時應手術取出血塊;如為絲蟲病引起，須口服海群生并行鞘膜翻轉術;如為睾丸腫瘤引起，則應針對睾丸腫瘤治療。

　　2.注射療法 抽出積液，注入硬化劑。但易複發及合并感染。

　　[西醫治療]

　　對于較大的鞘膜積液伴有明顯症狀者，應行鞘膜翻轉術。精索鞘膜積液應将積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應切斷通道，在内環處高位結紮鞘突。

　　[中醫治療]

　　一、辨證論治

　　1.腎氣虧虛證，站立、哭叫時腫塊增大，平卧時腫物縮小，腫物過大時，陰囊光亮如水晶，苔薄白，脈細滑。溫腎通陽，化氣行水。代表方。

　　2.濕熱下注證，或有睾丸腫痛，小便赤熱，舌紅苔黃膩，脈數。清熱利濕。代表方。

　　3.腎虛寒濕證，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不适。可有面色少華，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長，苔白，脈沉細。溫腎散寒。代表方。

　　4.瘀血阻絡證，能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脈細澀。化瘀行氣利水。代表方。

　　二、熱熨療法

　　小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒熱裝布袋内溫熨局部，每次20～30分鐘，每天2～3次。下次使用時仍需炒熱，可連用3 ～5天再換藥。宜于本病證屬腎虛寒濕者。

　　三、浸泡法

　　五倍子、枯礬各10g，煎水3O0ml，待适當溫度，将陰囊置入藥液中浸泡，每次20～30分鐘，每天2～3次，下次浸泡時需将藥液加溫。

　　四、敷貼法

　　用回陽玉龍膏或沖和散酒蜜調敷患側陰囊，每日1次。宜于本病證屬腎虛寒濕者。

　　[療效評定]

　　一、治愈

　　症狀及陰囊腫塊消失。

　　二、好轉

　　症狀減輕，陰囊腫塊變小。

　　三、無效

　　症狀無變化，或加重，陰囊腫塊無變化。

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