A11不孕不育2007.8.22星期三“患難兄弟”：不育和睾丸癌□複旦大學附屬腫瘤醫院教授葉定偉毛慧榮

　　生活實例

　　一天，王太太在與王先生同房時，發現先生的睾丸變得一個大一個小。翌日，王太太陪先生到醫院看門診。經過系統的診療，王先生被确診患了睾丸精原細胞瘤（睾丸癌最常見的一種類型）。這個結果猶如雪上加霜，使本來就為結婚5年尚未生育而煩勞不已的夫妻倆更加擔心和害怕。

　　睾丸癌常見于青壯年，可惜，15～35歲的男性最不願看醫生，更不願談及他們的睾丸問題，對疾病的認識不足導緻了許多年輕人的悲劇。其實，睾丸癌如能盡早發現，患者接受正确的綜合治療，90%以上能夠治愈。

　　睾丸癌與不育糾纏不清

　　從20世紀30年代以來，男性睾丸癌發病率不斷上升，同時精子質量不斷下降，這種相反的聯系是不是巧合呢？丹麥科學家分析了3萬名精子質量差的男子，結果表明，精子不正常的男子得睾丸癌的危險性比正常男子增加1～2倍。最近，一項新的研究顯示，因不育症而就診的男性被診斷為睾丸癌的可能是普通人群中男性的20倍以上。紐約長老會醫療中心醫生分析了在其醫療中心治療的3800名男性，共确診了10名睾丸癌，相對于年齡相當的正常男性，不育症男性患睾丸癌的風險增加了22.6倍。

　　另外，先天性發育不全如隐睾，不良的生活習慣史如嗜酒和吸煙，職業接觸史如輻射、染料、殺蟲劑和重金屬，這些因素往往和睾丸癌的發生有着千絲萬縷的聯系。其中，隐睾已被公認是睾丸癌明确的危險因素。

　　早期迹象明明白白

　　睾丸癌位于陰囊内，容易觸摸，所以睾丸癌的早期迹象比較容易發現。

　　1.睾丸腫大

　　這種腫塊往往沒有疼痛，而且形狀不規則，表面欠光滑。健康的睾丸與患側睾丸一個大一個小，用手觸摸可以很容易地比較出兩者不同。

　　2.睾丸質地堅硬

　　可采用簡單的方法來判斷腫塊的堅硬程度：類似摸嘴唇的感覺是軟，摸鼻尖的感覺是中等，而額頭的感覺則是堅硬，如果腫塊的硬度如額頭一樣，那麼就要警惕睾丸癌的可能。

　　3.睾丸下墜感

　　患者常常感覺睾丸有明顯下墜感，這種不同于健康睾丸的自我感覺很容易體會，患者若用手掌輕輕托起陰囊，就能比較出兩者的不同。

　　4.腰背及腹疼痛

　　早期的睾丸癌有時會出現睾丸或者陰囊的疼痛，腰背部的疼痛往往提示腫瘤細胞已經有遠處轉移。

　　5.男性乳房發育

　　有些病人在睾丸癌的極早期可出現乳房變軟或者乳房脹痛，這些特别的症狀如果找不到合理的原因解釋，也要高度警惕睾丸癌的發生。

　　6.陰囊透光試驗陰性

　　睾丸癌是實質性生長腫塊，所以在對側看不見光線，陰囊透光試驗為陰性。另外，血液指标，如甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素的等也可幫助尋找睾丸癌的蛛絲馬迹。

　　防治措施有章可循

　　預防睾丸癌的發生除了要養成健康的生活習慣外，最重要的就是早期發現睾丸異常，從而及早診斷和及時治療。一般地說，從發生睾丸癌到腫瘤發生淋巴結轉移平均需要3個月時間。因此，每一位男性，尤其15～35歲的男性有必要每個月自行檢查陰囊和睾丸一次。一旦發現陰囊内有腫塊和任何異常，應提高警惕，及時到泌尿外科就診。特别是有不育症的男性，即使他有足夠的精子通過輔助生殖技術（俗稱試管嬰兒）達到妊娠，他仍然應該定期去醫院接受檢查，有可能的話使用超聲波檢查睾丸。

　　同時，青年男性應當适當攝入乳制品、戒煙、少喝酒、适當鍛煉，以降低罹患睾丸癌的風險。

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