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隐睾為什麼會惡變?

知識 更新时间:2024-10-20 09:53:28

  一、隐睾的并發症: 1.不孕症 隐睾由于組織病理學的改變,沒有正常的生精功能,隐睾的位置越高,在陰囊以上的位置時間越長,睾丸曲細精管的損害越大。用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察隐睾病人睾丸,在2歲以前就有曲細精管和間質細胞的病理學改變及明顯的生精

  一、隐睾的并發症:

  1.不孕症

  隐睾由于組織病理學的改變,沒有正常的生精功能,隐睾的位置越高,在陰囊以上的位置時間越長,睾丸曲細精管的損害越大。用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察隐睾病人睾丸,在2歲以前就有曲細精管和間質細胞的病理學改變及明顯的生精損害。檢查正常成人及單側隐睾病人經睾丸固定術以後的精子濃度,前者明顯高于後者表明單側隐睾病人有雙側隐睾損害。雙側隐睾病人未經治療,不孕症可達100%。如早期治療,生育力可達40%。而單側隐睾早期治療後生育力可達60%。病人在2歲以前進行治療有助于改進精原細胞的發育,增加精原細胞數量及以後的生精。單側和雙側隐睾病人盡管早期治療,成年以後生精能力仍低于正常。

  2.睾丸扭轉

  由于隐睾病人睾丸與系帶之間常有發育異常,故易發生睾丸扭轉。進入青春期後由于睾丸體積增大發生機會更多。報告64%的成人隐睾扭轉是由于睾丸發生惡性病變,以至睾丸重量及睾丸重力軸改變而發生。治療原則是睾丸固定術或者需要時做睾丸切除術。

  3.睾丸創傷

  位于腹股溝處的睾丸,因其位置表淺,且腹股溝後壁比陰囊堅硬而且無彈性,缺乏緩沖性,故易受創傷。

  4.疝

  多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合,緻使腹腔内容物循路下降所緻。疝作為隐睾的合并症,國内報道在50%左右,國外報道高達66%~97%.

  二、隐睾與惡性病變:

  隐睾病人在青春期後有很高的惡性病變發生率。隐睾發生惡性病變的發生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大約10%的睾丸腫瘤發生于隐睾。由于隐睾的組織學異常,所以早期手術并不能防止隐睾發生惡性病變。而單側隐睾的病人,對側已降至陰囊正常位置的睾丸組織學亦有異常,所以亦有較高的惡性病變發生率。Johnson在單側隐睾惡性病變病的病人中發現有五分之一的惡性病變發生在非隐睾一側睾丸中,而雙側隐睾的病人,如果一側發生惡性病變另側睾丸有15%的機會也發生惡性病變。

  隐睾的位置與惡性病變有明顯的關系。腹内隐睾惡性病變發生率四倍于腹股溝隐睾,而雙側腹内隐睾,如一側發生惡性病變另一側睾丸有30%的機會亦發生惡性病變。

  Skakkebaek在隐睾病人活檢中發現原位癌引起了對隐睾惡性病變的新認識其發生率在30%。

  總之為了觀察隐睾的變化及早期發現惡性病變,應早期施行睾丸固定術,特别是腹内隐睾應早期移入陰囊,如不能移入陰囊中應做睾丸切除術。隐睾發生病惡性病變後,多為精原細胞瘤。應及時做睾丸根治性切除術及後腹膜區放射治療。

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