在男性生殖系統感染中，附睾炎是常見疾病。多發生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟、獲能相應的多種生理功能。

　　在男性生殖系統感染中，附睾炎是常見疾病。多發生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟、獲能相應的多種生理功能。附睾的炎症可影響附睾功能，改變附睾内環境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可緻附睾管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。

　　急性附睾炎

　　【病因】 常見的緻病菌以大腸杆菌多見，其次是變形杆菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿杆菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睾炎。緻病菌多經輸精管逆行進入附睾。此外，細菌侵入附睾也可經淋巴管或經血行感染引起附睾炎，但少見。

　　在臨床中下列幾種情況容易發生急性附睾炎：①尿道長期留置尿管和尿道内器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睾炎;②前更腺切除術後，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可将尿液逆流進射精管，前列腺切除術後8～12周内，尿流中常含有一定數量的細菌;③部分病人訴急性附睾炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發生急性附睾炎。

　　【病理】 附睾炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睾炎常先從附睾尾部發生，附睾管上皮水腫、脫屑、管腔内出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睾體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞，故雙側附睾炎常造成不育。

　　【臨床表現】 起病急，患側陰囊墜脹不适、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達40℃。查體患側附睾成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睾丸，則睾丸與附睾界限不清，稱附睾睾丸炎。炎症較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。

　　【鑒别診斷】

　　1.精索扭轉 精索扭轉多發生于青春期前的兒童，多在劇烈活動後發生。陰囊劇烈疼痛的同時，有明顯的下腹部及腹股溝區疼痛，伴惡心、嘔吐。查體時可見患側睾丸因提睾肌痙攣，精索變短而上移，附睾不在正常位置，而在睾丸的前方或上方(正常時附睾在睾丸的後外側)。頗為簡易的區分方法是作 Prehn’s征檢查，将陰囊輕柔地托起到恥骨聯合部位，如果疼痛症狀消失，則是附睾炎;相反，如果托起陰囊後疼痛反而加劇則提示精索扭轉。

　　2.附睾結核 此病多為長期慢性表現，附睾逐漸增大，多無明顯疼痛;輸精管可呈串珠狀，而附睾與陰囊皮膚粘連或形成寒性膿腫，若破潰後形成窦道，長期不愈。

　　3.急性淋病性附睾炎 病人有不潔性交史，并有急性淋病的臨床表現，如尿道灼痛、流膿;淋病雙球菌侵入前尿道後若不及時治療，可引起尿道嵴、前列腺及精囊炎症，進一步可侵及精索和附睾。尿道膿液塗片查到革蘭氏陰性雙球菌。

　　【治療】 病人需卧床休息，盡量托起陰囊。急性附睾炎多由非特異性細菌感染所緻，因此抗菌治療很重要，一般可選用複方新諾明、氟哌酸、氟嗪酸等口服;出現全身症狀，高熱、血中白細胞增高者，需全身應用廣譜抗生素，可選用慶大黴素、青黴素、先鋒黴素等靜脈滴注。若陰囊疼痛劇烈，墜脹明顯，給予止痛、鎮靜藥物，必要時用1%普魯卡因作患側精索封閉。若附睾包塊進行性增大，皮膚紅腫有波動感，形成膿腫時須切開引流膿汁。如因留置尿管時間過長引起附睾炎者，應拔除尿管，(必要時改行其他尿液引流方式，如恥骨上膀胱造瘘)以利炎症消退。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!