一、适應證

　　1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反複感染者。

　　2.成年人患包莖或患包皮過長反複感染者。

　　兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發症，不應施行包皮環切術。因為3歲以下小兒的包莖多随年齡的增長而自行消失;另一部分兒童隻要反複将包皮向上退縮，擴大包皮囊口，就會露出陰莖頭，也不必手術切除。

　　二、術前準備

　　1.手術前夜及手術當日，囑病人清洗局部。

　　2.并發包皮、陰莖頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎症消退後再行手術。

　　三、麻醉

　　局麻或陰莖海綿體麻醉;小兒可加基礎麻醉。

　　四、手術步驟

　　1.體位：平卧位。

　　2.清洗消毒：用肥皂水和鹽水清洗局部，用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開針頭将新潔爾滅液注入包皮囊内消毒。

　　3.分離粘連：有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位（兩鉗相距0.2cm）用有槽探針分離粘連，直至陰莖頭與包皮完全分開。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。

　　4.設計切口：用一把止血鉗夾住包皮系帶處，以提起包皮。以刀尖在包皮外闆距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕，準備作為環切切口，要防止切除過多。

　　5.背側切開：用剪刀沿探針槽剪開包皮内、外闆，包皮内闆也應剪至距冠狀溝緣約0.5cm處。

　　6.切除包皮：将包皮内、外闆對齊，向外拉開夾在包皮背側及系帶處的止血鉗，再複查包皮外闆切痕作為環切切口是否适當。如果适當，用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側皮瓣[圖2⑷]，然後再剪左側。包皮系帶處的内外闆可以不剪去，或者多保留一些。

　　7.止血：将陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點後止血，應特别注意将陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結紮。

　　8.縫合：用細絲線先在環形切口的背、腹、左、右處各縫合一針，結紮不要太緊，以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短，留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1～2針，縫針應靠近切緣穿出。

　　9.包紮：将一條凡士林紗布（毛邊疊在裡面）環繞包皮切口處，用留長的縫線固定，然後用數層紗布包紮。

　　五、術中注意事項

　　1.包皮環切術中，内、外闆間的血管斷端往往向近側退縮，必須找出，加以結紮，否則可以形成大血腫。

　　2.包皮不可切得過多，以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮内闆應剪至距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過少。

　　六、術後處理

　　1.術後3～4日内于睡前服鎮靜劑，以防陰莖勃起，引起疼痛和出血。

　　2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。（作者：編輯：葉天成來源：四川在線天府論壇）專家聊不孕不育|陽光婦科醫院|維多利亞女子醫院|四川不孕不育健康網關鍵字：包皮手術,

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