精路（包括前列腺、精囊腺、輸精管）逆行感染為附睾炎的主要感染途徑，緻病菌經輸精管逆行進入附睾導緻感染，尤其是合并有前列腺炎與精囊腺炎時。

　　這天，診室來了一對年輕夫婦。男子進門後，便四處張望有無“閑人”，确定診室裡無旁人後，他迅速将診室門關上，然後才坐到醫生面前。醫生問他，哪裡不舒服?男子卻有些羞答答地欲說還休。倒是妻子求治心切，快人快語地向醫生描述病情，皮膚紅腫，使得下面那地方都腫大了好多。這可怎麼辦呀?

　　結合其症狀體征及相關檢查，醫生判斷此男子患的是急性附炎。附睾炎，偏愛中青年附睾炎可發生在各個年齡段的男性，15～45歲的青壯年是好發人群。近年來.由于許多青壯年男子工作壓力大、過勞、夜生活多、體質下降，或者性生活不檢點，感染性傳播疾病尤其是淋球菌性附睾炎，使附睾炎發病率逐年上升。

　　精路(包括前列腺、精囊腺、輸精管)逆行感染為附睾炎的主要感染途徑，緻病菌經輸精管逆行進入附睾導緻感染，尤其是合并有前列腺炎與精囊腺炎時。

　　根據病情的急緩，附睾炎分為急性附睾炎與蔔性附睾炎兩種。前者起病較急，正如上文中妻子所述，患者可有陰囊的急性疼痛及腫脹，疼痛沿輸精管放射至腹股溝與腰部，附睾迅速腫大，3～4小時内可成倍腫脹，疼痛加劇，常出現高熱寒戰等全身症狀，體溫可達40攝氏度，伴惡心嘔吐。有時伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，少數患者可有膿尿、血尿。患側陰囊皮膚紅腫明顯，觸痛，同側腹股溝和下腹部亦可有壓痛，附睾腫大，質硬。局部如形成膿腫會有波動感，附睾膿腫破潰後會在陰囊皮膚表面形成窦道。實驗室檢查血常規白細胞升高，尿培養或尿道分泌物培養有細菌生長。如果患者出現上述症狀和體征，結合實驗室檢查結果，可燃斷為急性附睾炎。

　　當急性附睾炎治療不當或反複發遷延，就會形成慢性附睾丸。慢性附睾炎多無明顯症狀，臨床表現不一，可有局部不适、墜脹及陰囊疼痛，有時有急性發作症狀，體檢患側可觸及附睾質硬腫大，或僅能觸及附睾上較硬的結節，無壓痛或輕壓痛，與睾丸界清，輸精管和精索增粗，精液及前列腺液中白細胞增加。

　　托起陰囊，減輕疼痛

　　得了附睾炎應注意卧床休息，擡高陰囊，用冰袋或冰塊局部冷敷、多飲水、少進食辛辣食物、勿憋尿。

　　擡高陰囊的目的是為了使陰囊内的附睾與睾丸位置提高，精索松弛，減少因睾丸及附睾腫脹造成的牽扯痛，也使得局部血液、淋巴循環得到改善，局部水腫得以減輕，症狀緩解。

　　托起陰囊的方法是，平卧位，在陰囊下方墊一方枕，将陰囊置于恥骨聯合水平或再高一些;站立位，在陰囊下置棉墊用一彈力内褲向上牽引，但要避免對陰囊的擠壓。

　　治療上，疼痛明顯者用止痛藥或用局麻藥行精索封閉，避免劇烈體力活動，留置導尿管者宜暫時拔出，選用敏感抗生素靜脈滴注1.2周後，再口服敏感抗生素2―4周。祖國醫學将黼炎歸為“子癰”，采用内治與外治相結合熬露毳療方案，使該病的治愈率得到提高，中蓊蒲劑可用龍膽瀉肝湯、複元活血湯、知柏地黃丸等，外用魚腥草60克，水煎後趁熱淋患處，每天l～2次。患者不妨一試。多數患者經及時有效治療後，症狀會在l一2周内消失。

　　在急性附睾炎症狀消失後4―6周，附睾的大小和硬度才會逐漸恢複正常，少數患者會轉變成慢性附睾炎。慢性附睾炎單純使用抗生素效果不一定理想，可用藥物治療與物理康複治療相配合，如配合藥物離子導A及超短波局部照射。對于急性附睾炎患者，要盡量避免對局部的擠壓與按揉，這會使症狀加重。對慢性附睾炎已形成結節者，适當的局部按摩會促進血液與淋巴循環，利于炎症的吸收與消散。需要提醒的是，若附睾囊反複發作，在患者積極就醫的同時，其配偶也應到婦科做相應檢查，以排除相互感染。

　　急性附睾炎患者嚴禁性生活，且盡量避免性沖動;慢性附睾炎患者在積極治療的同時可有适當的性活動，但為避免将緻病菌傳染給配偶，性生活時應戴安全套。

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