一、風熱侵襲，上犯耳竅

病因：外感風熱，肺失宣降，導緻外邪循經上犯壅塞耳竅，清竅蒙蔽發為耳鳴

臨床表現為：突起耳鳴，響聲如風，聽力下降，或伴有耳堵悶感。此時可見全身症狀為：鼻塞、流涕、頭痛、發熱惡寒等感冒症狀。舌質紅、苔薄黃、脈浮數。

方藥：銀翹散加減。

連翹，銀花，桔梗，薄荷，竹葉，生甘草，荊芥穗，淡豆豉，牛蒡子，蘆根。耳鳴特别厲害時，可加蟬蛻，石菖蒲。

二、肝火上炎、燔灼耳竅

病因：性急易怒，或長期焦慮，情志抑郁，肝氣郁結，氣郁化火，氣火上炎，循經上擾耳竅，爆發耳鳴。

臨床表現為：耳鳴突然發生，多因郁怒而發，或者郁怒後更為嚴重。耳鳴如風、如雷、如潮，或兼有耳閉塞感，同時兼見頭痛、眩暈、目紅面赤、煩躁易怒、夜寐不甯，口苦、咽幹、尿黃、便秘、胸脅脹痛等症。舌紅苔黃，脈弦數。

方藥：龍膽瀉肝湯加減

龍膽草，黃芩，栀子，澤瀉，木通，當歸，生地黃，柴胡，生甘草，車前子。

三、痰火郁結，閉塞耳竅

病因：飲食不節或嗜食肥甘厚味，濕熱内釀，或思慮過度，傷及脾胃，水濕不運，聚濕生痰，痰郁化火郁于耳中，壅塞清竅發為耳鳴

臨床表現為：耳鳴聲音多宏而粗，如風呼嘯或如機器轟鳴，持續不歇；耳中脹悶，兼有頭重頭昏、頭暈目眩。痰濕中阻，氣機不利，胸脘脹悶、二便不暢。咳嗽痰多，口淡無味，舌紅苔黃膩，脈滑數。

方藥：清氣化痰湯加減

陳皮，杏仁，枳實，黃芩，瓜蒌仁，茯苓，膽南星，制半夏，生姜

四、氣滞血瘀，閉塞耳竅

病因：久病不愈，情志抑郁，肝氣郁結，氣滞血瘀；或因打鬥、跌仆、爆震等傷及筋脈，緻瘀血内停；或久病入絡，緻耳竅經脈瘀阻，清竅閉塞而發為耳鳴。

臨床表現為：耳鳴多為嗡嗡聲，全身以氣滞血瘀症為主，全身症狀可兼見固定部位疼痛，經血不暢，舌質暗紫有瘀斑，脈細澀。

方藥：通竅活血湯加減。

赤芍，川芎，桃仁，紅花，老蔥，鮮姜，紅棗，麝香，黃酒藥引。

五、腎髒虧損，耳竅失養

病因：腎開竅于耳，腎藏精主髓。腎氣充足，髓海必精于耳，耳竅得濡養而聽力靈敏。若素體虛弱，或病後失養，恣情縱欲，傷及腎精，或年老腎虧，導緻髓海空虛，發為耳鳴。

臨床表現為：耳鳴綿綿，如蟬鳴，夜間益著，甚則虛煩失眠，聽力減弱。若有房事，耳鳴還會加重。兼見全身症狀為頭昏眼花，腰膝酸軟，夜尿頻多，發脫齒搖，或見五心煩躁，多夢，寝寐不甯

方藥：耳聾左慈丸或者腎陰虛者，用杞菊地黃丸或左歸丸，腎陽虛者，右歸丸或腎氣丸。中成藥物藥性有限，可遵醫囑開用方劑如六味地黃湯加減等。

溫馨提示：切記不可盲目用藥，臨床見大多數是耳鳴患者是虛實夾雜多種證型耳鳴，需要專業醫生辨證下用藥。有耳鳴的朋友，歡迎留言。關注我@上海中醫科程醫生了解更多耳部健康知識。

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