怎樣做才能保護好你的腎髒？通俗易懂，全是幹貨

天津市泰達醫院 李青

明天是世界腎髒日，今年腎髒日的主題的“人人享受腎髒健康”。

腎髒清除體内的“垃圾”，調節人體的血壓、血糖、血尿酸，維持人體的水和酸堿平衡，幫助造血和強壯骨骼等。腎髒的功能多多，可以說，腎髒是人體最重要的器官之一。

但是，腎髒病早期往往沒有不舒服的感覺，可感到不舒服時往往已經不是早期，這也是為什麼人們對腎髒病開始不重視，等重視時已來不及的原因。

我國慢性腎髒病的患病率是11.8%，與糖尿病的患病率幾乎相同。也就是說，我國慢性腎髒病人數與糖尿病人數幾乎相等，這可能出乎大部分人的預料。

為了喚起人們對腎髒的重視，2006年，由國際腎髒病學會和國際腎髒基金聯盟共同确定每年三月份的第二個星期四為“世界腎髒日”。

經常有人說“保腎”，那怎樣做才能保護好你的腎髒呢？

對腎髒而言，不傷害就是最好的“保腎”措施。

腎髒的潛力巨大。正常人大約有240萬個腎小球，每個腎髒各120萬個。正常情況下，其實隻有1/4~1/3大約60萬~80萬個腎小球在工作，即使因為疾病有幾十萬個腎小球壞死，腎功能也能照常運轉。

這如同一個參加世界大賽的足球隊，上場隊員11人，但全隊有隊員23人，個别人受傷、犯規是不會影響比賽的。

但是，不停的受傷，不斷的犯規，減員太多，那比賽就沒法玩了。

所以，盡量不受傷，盡量不犯規，不要一錯再錯就不會出問題。

比如去年的俄羅斯世界杯，克羅地亞隊第一場比賽後就将一名隊員除名，但剩餘的隊員衆志成城，最後進入了決賽獲得亞軍。

腎髒病也是如此，出現早期損傷不要太擔心，隻要配合醫生積極治療，消除病因，控制危險因素，不亂用藥，你也會像克羅地亞隊一樣勝利的走到最後的。

腎髒病就怕不當回事，不聽勸告，一錯再錯，那最後隻有神才能救你。

早期腎髒病的表現是蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，晚期的表現是血肌酐升高、貧血、代謝性酸中毒、高血鉀、心衰、骨質疏松等。

對待腎髒病，一定要早發現、早控制。定期體檢，發現了蛋白尿、血尿、高血壓等，一定要積極的治療，避免病情加重。如果發現時病情已經較重，積極控制危險指标，避免病情進一步加重，避免尿毒症的發生，也是好的治療。

總而言之，正确治療就會獲益。

不過，最好的措施還是預防。了解腎髒病的原因并加以預防，将腎髒病消滅在萌芽中才是“上醫之道”。

腎髒由微血管球組成，微血管球構成人體的“濾過膜”來過濾有害物質，濾過膜容易受到免疫損傷。此外，許多藥物經過腎髒排洩，部分藥物可能因此損害腎小管。

一、常見損害腎髒的原因

常見損害腎髒的因素有：自身免疫，“三高”，藥物和毒物等。

1、自身免疫：

常見于兩種情況：

一種是其他部位的慢性感染誘發了腎髒自身免疫損傷，比如說反複的呼吸道感染誘發原發性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎過去一直是慢性腎髒病的第一大病因；

另一種情況是自身免疫性疾病損害腎髒，比如說系統性紅斑狼瘡、系統性小血管炎、幹燥綜合征、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病導緻的腎損傷。

2、“三高”：

這裡的“三高”指的是高血壓、糖尿病和高尿酸血症。

高血壓、糖尿病損害大血管和微血管，當然也就損害腎髒。而且據統計，糖尿病已經超過慢性腎小球腎炎而上升為我國慢性腎髒病的第一大病因。

高血壓性腎髒病的發病率也居高不下。

高尿酸損害腎間質和腎小管，也導緻腎損傷。

3、藥物和毒物：

常見對腎髒有損害的藥物有解熱鎮痛藥，許多抗菌素，許多中藥，毒品和汞、鉛等重金屬。請注意，大部分感冒藥中含有解熱鎮痛藥。

上述的那些藥品，短期使用一般沒問題，長期使用就問題多多。

二、具體的預防和治療措施

1、消除病因：

反複呼吸道感染誘發的慢性腎小球腎炎，應盡量避免各種感染。如果已經誘發了慢性腎小球腎炎，根據指标使用激素治療；

自身免疫性疾病導緻的腎損害，使用激素或者免疫抑制劑抑制免疫就是最好的腎保護；

糖尿病腎病，控制血糖就是最好的腎保護；

痛風性腎病，控制尿酸就是最好的腎保護。

2、嚴格控制血壓：

高血壓與腎髒病互為因果，相互加重。一方面，高血壓損害腎髒導緻高血壓性腎髒病；另一方面，各種腎病導緻的腎性高血壓又進一步加重腎損害。

所以，無論什麼腎髒病，控制血壓達标是最有效的保腎措施。腎病專科一般建議慢性腎髒病應将血壓控制在130/80mmHg以下。

沙坦類和普利類降壓藥還有額外的腎髒保護作用。

3、嚴格控制蛋白尿：蛋白尿是腎小球損傷的結果，同時又是腎小管損傷的原因，而腎小管損傷後通過各種途徑又進一步損害腎小球，所以控制蛋白尿也是最好的腎保護措施。一般選擇沙坦類或者普利類降壓藥，原則是隻要出現蛋白尿就應該選擇使用。

4、少吃鹽，多喝水：鹽攝入多增加腎髒負擔，應控鹽。而低鹽、多喝水，可以增加尿量，降低藥物和代謝廢物（比如尿酸）在腎髒的濃度，可以減輕對腎髒的傷害；此外，定期排尿、尿液的沖刷也是預防尿路感染最好的措施。

5、低脂、适量蛋白飲食：一方面，人體對蛋白等營養物質的需求是一定的，過多攝入高蛋白對身體有害無益；另一方面，我們常說的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鮮等蛋白類食物的代謝産物，高蛋白飲食對腎髒也是一個負擔。

6、避免濫用藥：這是老生常談的問題了。目前藥物導緻的腎損傷有逐漸增多的趨勢，這些藥物有西藥，也有中藥和所謂的保健品。

從以上措施不難發現，“保腎”其實很簡單：

l 盡量避免感染，對反複感染的扁桃腺最好切除；

l 控制“三高”；

l 在醫生指導下用藥，不要濫用藥物；

l 遠離污染：

l 少吃鹽、多喝水，足夠的尿量也是天然的保腎措施。

概括起來，就是：

低鹽飲食，适量肉食，多多飲水，經常排尿；

遠離污染，控制感染，不嗜煙酒，不亂用藥；

定期體檢，有病早治，控制三高，尤為重要。

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