乙肝免疫球蛋白是采集乙肝疫苗免疫後健康人的高效價血漿,經分離提取及病毒滅活處理制備的特異性免疫球蛋白制劑,其免疫球蛋白占總蛋白質的90%以上,每毫升制劑含乙肝表面抗體效價不低于100國際單位。目前常有的是通過肌肉注射的乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白的主要作用是清除遊離乙肝病毒(HBV),防止感染進一步擴散和調節免疫。乙肝免疫球蛋白主要用于具有感染HBV危險的人群。因為HBV的傳播主要通過患者的體液,如血液、唾液、尿液、乳汁和排洩物等,所以與乙肝患者密切接觸的人都是高危人群。主要有以下人群:①乙肝病毒感染母親的新生兒。②醫務人員。③肝移植病人。④其他任何接觸患者體液前無保護性抗體的人。
臨床醫療中乙肝免疫球蛋白主要用于醫務人員以及接觸HBV感染者前血清抗-HBs滴度小于10國際單位/升(最低抗體保護水平)的人,一般情況下這些人可接種乙肝疫苗,采用主動免疫的方式進行預防,但對于已接種疫苗但還沒有産生抗體或抗體水平低于保護水平的人,在暴露前可采用注射乙肝免疫球蛋白進行預防。如果已經接觸HBV感染者的體液,一般應在6小時内注射乙肝免疫球蛋白,2~4周後開始接種乙肝疫苗。
孕婦進行乙肝血清學标記檢測時,如果HBsAg、HBeAg中一項陽性或雙陽性,為預防新生兒在子宮内或圍産期、産程中的感染,新生兒應注射人乙肝免疫球蛋自和乙肝疫苗進行預防。另外,為了阻斷宮内感染,應該對感染乙肝病毒的孕婦采取特殊措施。自懷孕28周起(或妊娠7、8、9三個月),孕婦每月注射人乙肝免疫球蛋白,以降低孕婦血清中病毒負荷滴度降低胎兒在子宮内被傳染的風險。
肝移植用于治療因嚴重疾病導緻肝功能喪失的病人,其中因乙肝感染導緻的急、慢性肝功能衰竭占肝移植病人中的大多數。很長一段時間以來,因患乙肝所緻肝功能喪失而進行肝移植的病人,在移植後很短時間内會發生乙肝再次感染,在這種情況下,使用乙肝免疫球蛋白,對于提高肝移植後病人存活率及降低移植後病人乙肝病毒的再感染具有較好的預防作用。另外,對乙肝病毒感染的供者骨髓的接受者也應該用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗降低傳染性來預防受者感染乙肝。
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