糖尿病患者血糖濃度較高,腎髒在排出過多葡萄糖的同時,對鈣離子的過濾率也随之增加,導緻大量鈣從尿中丢失。在大量排出鈣的同時,骨骼中的磷、鎂也随之丢失,低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌,促使骨骼中的鈣質釋放,導緻骨量減少。糖尿病患者還有維生素、降鈣素等代謝失調,影響骨骼新陳代謝。另外,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質減少,也加重了骨質疏松。
因此,糖尿病患者除了積極控制血糖,還必須警惕骨質疏松症,做到早發現,早處理。平時要注意有無腰背酸痛等症狀,定期測定血鈣、尿鈣,或用骨密度儀測定骨密度,補充鈣和維生素D,适當戶外活動等等。
糖尿病患者補鈣,一般主張以食補為主,藥補為輔。食補以脫脂或低脂牛奶為佳。食補不夠,可以服用鈣片,還可以在醫生的指導下服用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。對于糖衣或含有乳糖的鈣片,糖尿病患者也不必有顧慮,其含糖量很小,不會影響血糖。需要注意的是,絕經後女性糖尿病患者治療骨質疏松慎用雌激素。因為雌激素會引起血糖升高,不利于控制糖尿病,在這種情況下可以采用降鈣素治療。
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