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​小孩腸系膜淋巴結腫大的表現及診斷

母嬰 更新时间:2024-10-01 08:39:57

  一些寶寶會出現腸系膜淋巴結腫大的現象,這是怎麼回事,各位寶媽們了解過嗎?寶寶們如果出現這種情況媽媽們千萬不能忽視,要及時了解寶寶腸系膜淋巴結腫大的原因和治療方法,及時發現問題并解決問題,這樣寶寶才能夠健康成長,來看看專家們是怎麼介紹此類病症的吧!

  1、臨床表現

  常見于15歲以下的兒童,在上呼吸道感染後,有咽痛,倦怠不适,繼之腹痛,惡心、嘔吐,發熱,腹痛以臍周及右下腹多見,呈陣發性發作,有壓痛和反跳痛,痛點不固定。

  2、檢查

  血白細胞計數可增加,偶見淋巴細胞,單核細胞比例增加。

  3、診斷

  根據以上症狀、體征、實驗室檢查,可作出診斷。

  4、鑒别診斷

  應與闌尾炎、結核性腸系膜淋巴結炎鑒别。

  一般認為因鍊球菌的血行感染所緻,也有認為與腸道炎症和寄生蟲病有關.多見于回腸末端.淋巴結呈多發性充血,腫大.腹腔内可有少量炎性滲液.鏡下可見淋巴窦擴張,中性粒細胞由小血管進入淋巴窦内,吞噬細菌.有的白細胞可因此而發生變性崩潰,形成細胞碎片或變性的物質.淋巴結内的血管也擴張充血,生發中心增生,窦細胞和免疫母細胞增生.

  急性腸系膜淋巴結炎多見于7歲以下的小兒.發病前常有喉痛,發熱,倦怠不适等前軀症狀,然後才出現臍部和右下腹痛,惡心,嘔吐,有時可發生腹瀉或便秘.這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛後發熱正好相反,且發病早期即體溫驟升.體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,範圍比較廣泛,壓痛點不固定.因小兒腹肌不發達,腹肌緊張可不明顯.有時可扪及小結節樣腫物.白細胞計數增高或正常.如為鍊球菌所緻,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,塗片可找到革蘭氏陽性球菌.

  若病史比較典型,腹部壓痛範圍比較廣泛,無腹肌緊張,可先行非手術治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑.應密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎,Meckel憩室炎等疾病相鑒别時,仍宜剖腹探查,并将闌尾切除.治療方法 采用保守療法,按氨苄青黴素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水,每日2次靜脈滴注,聯合甲硝唑每日1次靜脈滴注.對發熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次,地塞米松用藥不超過3日.2日後查白細胞有明顯下降并有症狀明顯緩解,繼續鞏固治療1周.經過2~3天的治療後發熱大多消退,白細胞明顯下降,腹痛症狀明顯緩解,經過1周的抗感染治療多痊愈出院.

  寶寶的健康是爸爸媽媽最為關心的,沒錯,對于孩子的健康我們絕不能忽視,看着寶寶受苦,做家長的看着痛心,所以在平時的生活中要仔細觀察寶寶有沒有什麼異樣,從而做出相應的判斷,希望沒位寶寶都能健康快樂的成長。

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