避孕環自然脫落應該是在哪裡?宮内節育器作為臨床中主要醫療避孕手段之一，其避孕以及其他藥用效果都需要節育器本身處于良好、正确的生理位置才能發揮應用效用，所以如何維持宮内節育器的位置穩定性，避免脫落的發生十分重要，下面将從醫療工作角度以及婦女個人角度分析預防宮内節育器脫落的措施與影響因素，我來為大家講解一下關于避孕環自然脫落應該是在哪裡?跟着小編一起來看一看吧!

避孕環自然脫落應該是在哪裡

宮内節育器作為臨床中主要醫療避孕手段之一，其避孕以及其他藥用效果都需要節育器本身處于良好、正确的生理位置才能發揮應用效用，所以如何維持宮内節育器的位置穩定性，避免脫落的發生十分重要，下面将從醫療工作角度以及婦女個人角度分析預防宮内節育器脫落的措施與影響因素。

宮内壓與節育器

一般來說，在置入宮内節育器初期，婦女都會出現不同程度的宮内壓升高，正常程度的宮内壓調節不會造成節育環的脫落，但當節育器置入前宮内壓力越高，而後随時間推移，置入婦女宮内壓逐漸下降，将極大程度提高宮内節育器的脫落概率。所以，宮内節育器的置入時機應根據月經周期對宮内壓力變化之間的規律進行選擇，通常婦女在月經期末宮内壓力最高，增殖期（月經周期5-14天）為宮内壓力較低的規律性宮縮，分泌期（月經周期15-28天）為宮内壓力較低的不規律性宮縮。

節育器的選擇

目前臨床中關于宮内節育器類型的選擇有所不同，需要根據婦女子宮大小、形态、宮頸長度選擇不同的尺寸、型号以及材質，在相關臨床研究中顯示，節育器的含銅量與脫落發生率之間具有相關性，結論是節育器的含銅量越高，脫落發生率越低。此外，節育器的型号與婦女宮腔大小匹配程度也與脫落發生率具有相關性。宏觀上看，型号越小的節育器發生脫落的概率越大，但具體應在置入前使用超聲等影像學技術了解婦女宮腔情況後酌情選擇，一味地選擇大型号節育器可能造成婦女子宮内膜、内壁損傷、疼痛不适感明顯等不良情況。

節育器的放置時機

臨床中常見意外懷孕或分娩後産婦要求置入節育器的情況，但相關研究結果顯示産後立即置入宮内節育器或流産（自然/人工）後立即置入宮内節育器将極大程度提高節育器脫落的發生概率，其中因素與宮内壓力變化、子宮收縮節律性、宮頸松緊程度相關。一般來說，産後休息恢複月餘，待子宮複舊再選擇與屆時宮腔環境契合的節育器型号，完成宮内節育器置入術，能夠降低脫落的發生概率。

放置方式與操作手法

宮内節育器置入操作者的經驗以及置入手法也是影響宮内節育器脫落與否的重要因素，這需要操作者對婦女宮頸長度、宮腔深度、節育器置入位置、節育器置入形态有清晰的判定。

常見導緻節育器脫落的原因有置入過深、過淺、節育器扭曲、擺放歪斜等，其中置入深度的選擇尤為重要，一般來說，應根據節育器标準置入指導中所示方式操作，但目前臨床中節育器配套置入推杆普遍不能契合婦女陰道、宮頸長度，所以不能以推杆長度作為置入完成與否的判斷依據。

随訪與檢查

在所有置入工作完成後的長期使用過程中，持續随訪監測節育器至關重要。一般來說，宮内節育器的脫落需要一定的過程與時間，在此期間内節育器的位置會發生變化，部分婦女本人也會出現相應不适感。如在此階段，建議到院接受相關檢查。

在臨床中各種脫落情況中，都需要一定的時間與過程，在逐漸脫落的過程中，通過随訪發現宮内節育器的位移、脫位，後及時補救能夠顯著改善降低脫落的實際發生概率，而随訪檢查内容應以超聲檢查為主，超聲不受子宮畸形位置大小影響，相比較X線更具有精準的定位計算效果，X射線對于人體均有較大程度損害，不宜長期随訪檢查使用。

綜上所述，在宮内節育器的脫落預防措施中，主要因素均在置入前以及置入過程中，放置時機、月經周期、宮内壓力、放置手法、操作經驗是醫護工作者能夠掌控的預防手段。對婦女個人來說，放置後的休息靜養、日常活動、腹壓控制以及個人衛生清潔是預防脫落的個人手段。基于這兩個預防方向，在長期宮内節育器放置過程中，應做到定期随訪。（株洲市二醫院超聲科 劉鄒雄）

編輯 陳施妤

校對 李 冉

審核 李妍婕

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