*僅供醫學專業人士參考

我們平時測血壓通常是測量單側上肢血壓，而同步測量四肢血壓不僅可以更全面的評估血壓水平，避免單側上肢血壓測量可能導緻的誤判，而且可以衍生出一些對于評估心血管風險有價值的指标，比如：踝臂指數、臂踝脈搏波速度等，已廣泛應用于臨床，對于篩查及診斷動脈粥樣硬化疾病和外周血管病變的臨床價值已得到一緻認可。

接下來，就讓我們一起來了解一下四肢血壓中隐藏的秘密吧！

01 四肢血壓測量的方法及注意事項有哪些呢？

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測量時患者應保持心情放松，仰卧位，充分暴露測量部位。醫生會将四個袖帶綁分别綁在患者四肢上，連續測量2次，每次間隔1～2分鐘，取後一次測量值或2次測量的平均值。

02 成人四肢血壓測量能衍生出哪些有價值的臨床指标呢？

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這些指标包括：踝臂指數（ABI）、臂踝脈搏波速度（baPWV）、臂間收縮壓差（IASBPD）、踝間收縮壓差（ILSBPD）。

踝臂指數（ABI）：是踝部收縮壓與上臂動脈收縮壓的比值。ABI減低，心血管事件(如心肌梗死、心衰、中風等）和心血管死亡的風險顯著升高。

此外，ABI還廣泛用于下肢動脈疾病的診斷。據2020年《同步四肢血壓和臂踝脈搏波速度測量臨床應用專家共識》：ABI正常值為1.0-1.29；當ABI介于0.91-0.99或1.30-1.39時，為可疑範圍。ABI＜0.9提示值低的一側下肢動脈狹窄；ABI>1.4提示踝動脈不可壓縮或雙上肢動脈嚴重狹窄或主動脈瓣中重度反流。當然，如果雙側ABI均降低，還可能提示主動脈縮窄。

下圖為ABI報告示例

臂踝脈搏波速度（baPWV）：是心血管事件的獨立危險因素，多個研究表明，baPWV越高，發生心血管事件的可能性越大。

baPWV正常範圍為＜14m/s。baPWV14～18m/s為可疑大動脈硬化，baPWV＞18m/s為确診大動脈硬化。

下圖為baPWV報告示例

臂間收縮壓差（IASBPD）：研究發現，IASBPD增大與心血管死亡、高血壓、動脈粥樣硬化的發生和預後密切相關，并與中風、慢性腎功能不全等靶器官損害的發生發展相關。

健康人群IASBPD一般不超過10mmHg，如果≥10mmHg提示可疑上肢動脈狹窄，≥15mmHg則基本明确有上肢動脈狹窄，一般提示血壓偏低的一側動脈狹窄，但IASBPD受到對側是否并存動脈狹窄的影響，如果兩側上肢動脈狹窄程度相似，IASBPD可能在正常範圍，這時就需要結合其他指标協助鑒别。

踝間收縮壓差（ILSBPD）：有研究指出，ILSBPD可預測慢性腎病進展及心血管病預後。透析患者 ILSBPD≥15mmHg是全因死亡及心血管死亡的獨立預測因子。

一般情況認為ILSBPD正常範圍為＜15mmHg，15～20mmHg可疑下肢動脈狹窄，＞20mmHg則基本明确有下肢動脈狹窄，一般提示血壓偏低的一側動脈狹窄，ILSBPD同樣也受到對側是否并存動脈狹窄的影響。

03 哪些人群需要做四肢血壓檢測呢？

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适用人群包括：

（1）高血壓（包括臨界高血壓）首診者；

（2）有早發心腦血管家族史、慢性高血壓、長期吸煙、高脂血症、糖尿病者；

（3）已明确診斷心腦血管疾病患者；

（4）體檢發現四肢脈搏搏動明顯不對稱者；

（5）＞50歲健康查體者。

現在，大家知道了四肢血壓中隐藏的秘密，也對測量四肢血壓的意義有了更深的了解，如果醫生為您開具了相關的檢查，一定要積極配合哦。

作者：胡亞民 河北醫科大學附屬滄州市中心醫院 心内科 主任醫師

編輯&排版：iHEC智慧血壓

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