首選腹腔鏡膽囊切除治療、比經典的開腹膽囊切除損傷小,療效确切。無症狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可觀察和随診,但下列情況應考慮行手術治療:(1)結石直徑≥3cm;(2)合并需要開腹的手術;(3)伴有膽囊息肉>1cm(4)膽囊壁增厚;(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;(6)兒童膽囊結石;(7)合并糖尿病;(8)有心肺功能障礙;(9)邊遠或交通不發達地區、野外工作人員;(10)發現膽囊結石10年以上。
行膽囊切除時,有下列情況應行膽總管探查術(1)術前病史、臨床表現或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻,包括有梗阻性黃疸,膽總管結石,反複發作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。(2)術中證實膽總管有病變,如術中膽道造影證實或扪及膽總管内有結石、蛔蟲、腫塊,膽總管擴張直徑超過1cm,膽管壁明顯增厚,發現胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。(3)膽囊結石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發症,術中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查後一般需作T管引流,有一定的并發症。
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