最近後台很多人問:餘教授,你每天接診這麼忙,為什麼還要去抽空做這些中醫科普呢?其實啊做這些科普就是想給大家提供跟多的思路,但願世間人無病,何愁架上藥生塵呢?
有這麼一類人,耳鳴發作起來感覺天旋地轉,同時還伴有聽力下降、惡心、嘔吐、出冷汗的症狀,今天想說的就是應對這一類人,中醫上怎麼去辨證的。
前些日子我接診的這樣一位女性患者,年42歲姓徐。
這個人什麼情況呢?就是耳鳴,發作起來頭昏腦脹的,嚴重的時候甚至會直接暈倒,這種情持續的時間有七年之久?
我問她這麼久了都沒有去醫院看過嗎?她說,看過很多次了,現在家裡放的還有一堆湯劑和中成藥呢,吃了一堆都不管用,這個病太折磨人了,之前是在社區工作的,就因為這個病丢了工作。
聽完她的遭遇确實為她惋惜,如果能早日尋得良醫是不是也不用被折磨至此了
刻診:患者面色無華,四肢冰涼,舌苔白,脈細緩。還伴有神倦乏力、心慌胸悶、眠差夢多,頭暈腦脹、眼花目暗、惡心嘔吐症狀。
于是,開一方:茯苓、桂枝、白術、甘草、黨參、厚樸、酸棗仁、遠志、澤瀉、大棗、一共五劑結果如何呢?五劑喝完患者來複診的時候面帶喜色,說諸症皆有好轉,頭暈耳鳴的感覺很快消除,但是還是感覺身上會有些乏力,我又給她調了一次方,這一次患者症狀完全消失,包括頭暈、乏力、失眠這寫症狀都不見了。
你看這位患者四肢冰涼,心慌胸悶,耳鳴不絕,站立不穩、每次發作需數日後才能逐漸緩解。症狀屬于心脾陽虛,寒飲中阻所緻的耳鳴眩暈。治以溫陽化飲,健脾化濕,養心安神。
早在1000多年前張仲景,早就提出了痰飲緻耳鳴眩暈的機理和溫陽化飲治療耳鳴眩暈的方法,并沿用至今。《傷寒論》記載“若吐若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之。”
茯苓桂枝白術甘草湯适為對證之方,有溫陽化飲之功。方中加黨參助桂、草複其陽氣,使陰得陽而化,澤瀉助苓、術利濕健脾,使陰消陽自得複。棗仁、遠志養心安神,厚樸、大棗一剛一柔,寬中燥濕悅脾。陽複陰消,長達七年之久的耳鳴、眩暈、心悸、告解,再以四君、香砂之劑增損,補脾化濕,理氣祛痰,健運中土,使寒飲無再生之慮,杜絕了疾病複發的根源。這就是基本方義。
今天把這些醫案寫出來,供世人參考,如果你耳鳴的同時伴有四肢冰涼,神倦乏力,心慌胸悶,頭暈不穩,溫陽化飲治之也确實是一個好的思路。
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