大家都知道社保重要,但并非所有人都有單位,特别是務農或者年紀較大的朋友們,隻能在家參加新農合。
其實新農合目前已經和城鎮居民醫保合并,統稱為“城鄉居民醫保”,但今天為了介紹方便,我們暫時保留新農合這個叫法。
關于新農合,不少人關心它的報銷比例;還有些讀者從農村進城打工,單位繳納社保,于是不确定老家的新農合還要不要交,也弄不清二者的區别。
如果你也不确定新農合到底怎麼用,不如花3分鐘看完今天的文章。
本期話題:
1、新農合與社保是什麼?有什麼區别?
2、新農合的報銷比例?
3、新農合和社保可以一起交嗎?
社保是“五險”的統稱,其中包括了養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險,部分地區還在探索“社保第六險”,也就是長期護理保險。
新農合是指新型農村合作醫療,目前已經并入城鄉居民醫保,作用在于為大家報銷醫療費用。
新農合和社保無法直接進行對比,通常我們比較的是社保中城鎮職工醫保與新農合的區别。
它們的區别包括以下這些:
1.面對的對象不同
職工醫保:參保對象是有工作單位或從事個體經濟的人員
新農合:參保對象是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群。
2.繳費來源不同
職工醫保:單位繳納8%,個人承擔2%
新農合:個人繳費,政府給予一定補助。一般補助金額大于個人繳費金額。每年費用會有一定上漲,去年的普遍繳費是280元。
3.繳費方式不同
職工醫保:按月繳費,如果超期繳納會有滞納金。
新農合:按年繳費,一般每年9-12月繳納下一年度的費用。
4.繳費要求不同
職工醫保:繳費滿一定年限(通常是男25年,女20年),即可在退休後享受終身醫保待遇。有些地方要求連續繳費,有些地方累計繳費達到年限即可。
新農合:交一年保一年,沒有退休一說。
5.享受待遇不同
二者的報銷比例不同,具體見下文。
1、門診報銷比例
門診産生的醫療費用可按60%-70%報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線标準。
2、住院醫療費用報銷
鄉級醫院:按90%報銷,起付線為100元;
縣級醫院:按70%-80%報銷,起付線為300元;
市級醫院:按70%報銷,起付線為600元;
三級醫院:按55%報銷,起付線為800元;
省級醫院:按5%報銷,起付線為1500元;
省外醫院(已備案):按55%報銷,起付線為1500元;
注意:住院醫療費用每年最高報銷15萬元,醫院等級越高報銷比例越低,且起付線标準越高。
3、大病保險
每年最高可報銷30萬元,免賠額為1萬元,報銷比例根據醫療費用決定,1-3萬元按55%報銷;3-7萬元按60%報銷;7-15萬元萬70%報銷;15萬以上按80%報銷。
有些朋友外出務工,擔心換工作期間社保中斷,于是堅持繳納老家的新農合。
其實這種做法有一定風險:
過去大部分地區可以同時繳納社保和新農合,但去年醫保局已經明确要清退重複參保,也就是說每個人隻能參加一種保障。
此外,即使能交得上,也不建議大家同時繳納。因為二者的報銷是沖突的,一旦住院需要報銷,要麼走職工醫保,要麼走新農合,不能兩者同時報銷或報兩遍。
所以對大家來說重複參保隻不過是兩邊都交錢,并沒有什麼好處。
通常遇到大病,職工醫保的報銷比例是高于新農合的,如果遇到沖突,大家退新農合,保留職工醫保就可以了。
總結:今天和大家分享了一些新農合的基礎知識,希望對大家有所幫助。
點擊“了解更多”可以查看其它社保知識。
我是梧桐君,歡迎關注,有任何保險方面的疑問都可以私信我~
更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!