您能接受臉上布滿坑坑窪窪的痘印或者爬滿密密麻麻的色斑嗎？

想必絕大部分的人答案都是“否”，雖然痘印色斑長在臉上不痛不癢，但對我們确确實實是一種困擾。畢竟愛美之心，人皆有之。

如果臉上長了痘印色斑，有沒有什麼藥物可以處理一下？

答案是“有的”，皮膚科常用到的一種藥膏——維A酸乳膏就有祛除痘印，淡化色斑的作用，但是因為這種藥物在最初使用的幾周可能會出現紅斑、灼痛、瘙癢或脫屑現象，并且使用不當還會有爛臉等風險，所以很多 “躍躍一試”的小夥伴們都直接改為“觀望了”，畢竟誰也不想拿自己的臉開玩笑。

“美麗”我所欲也，“無不良反應”亦我所欲也，難道就不能兩者兼得嗎？

今天番醫小藥師要告訴大家的是“兩者兼得其實是可以的”，因為使用維A酸乳膏出現過敏爛臉等不良反應，除了藥物本身因素之外，更常見的原因是使用不恰當。所以，今天跟大家科普一下如何正确地使用維A酸乳膏這種藥物，讓大家在祛痘印淡色斑同時，盡量避免過敏爛臉等不良反應的發生。

首先，我們先了解一下我們皮膚的痘印色斑是怎麼形成的？

痘印是青春痘（别名：痤瘡、粉刺）留下的瘢痕，如果痘痘隻損傷表皮，是不會留下瘢痕，即使有痕迹也是暫時的。如果傷到了真皮層或者真皮層以下的組織，那就會留下疤痕。如感染導緻化膿破潰、嚴重内分泌失調、皮膚毛囊角質硬化堵塞毛孔都極容易破壞皮膚組織結構的平衡，留下疤痕，另外，皮膚受損、發炎後會有色素沉澱，因此在長過痘痘的地方留下黑黑髒髒的顔色，看起來還格外顯眼；所以，我們要處理這些痘印，光處理表皮是不行的，真皮層，甚至更為下方的皮下組織也要一并處理才可以，這也是為什麼有些痘印“根深蒂固”，不好處理的原因。

至于色斑也是由于皮膚黑色素過多抑或皮膚黑色素分布不均勻，導緻局部出現較正常膚色加深的斑點、斑片。這些色斑可以由我們自身内分泌失調、或者遺傳等這些内在因素引起，也可以由紫外線的刺激、空氣質量變差、溫濕度變化過大，或者我們吃的一些易吸收紫外線藥物食物産生光效反應這些外在因素導緻。

導緻痘印色斑的因素可以使多種多樣的，不過它們兩個最大的共通點就是：長在臉上不好看，尤其是長在自己的臉上。

那麼，維A酸乳膏如何祛痘印淡色斑的？

維A酸乳膏祛痘淡斑主要起作用成分是維A酸，維A酸可促進表皮細胞更新，使皮膚的增生和分化恢複正常，意思就是它可以促進我們的皮膚重新長一些正常的細胞的組織來取代痘印瘢痕那些不正常的細胞和組織，以達到消除痘印色斑的目的。

另外，維A酸還能促進毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質栓的形成，使角質層細胞疏松容易脫落。這對于粉刺的去除以及抑制新粉刺生成是非常有用的。

因為維A酸有這些作用，因此除了祛痘淡斑，維A酸也可以用于扁平疣，黏膜白斑，毛發紅糠疹，毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。

看到維A酸這些作用，不知道大家有沒有“心動”的感覺呢？别急，“美麗”都是有 “講究”的，維A酸功效很“美麗”，用法也相對“講究”。

那麼，如何使用維A酸乳膏才是正确的？

之前就聽說有些愛美的“小仙女”，為了盡快把那些煩人的痘印色斑去掉，會外臉上塗抹大量的藥膏，或者不分白晝黑夜，一天多次塗抹。其實大家想迫切變美的心情是可以理解的，但是小藥師告訴大家，以上的使用方法是錯誤的，這樣做我們不僅不能快速擺脫痘印色斑，還極容易引起皮膚過敏，紅腫，甚至破潰等情況。

維A酸乳膏的正确使用方法其實很簡單，秘訣就是每晚睡前在痘印或色斑上點塗一點點即可，簡稱“晚一點”。

“晚”：每天晚上睡前使用，主要是因為維A酸“怕光”，日光導緻維A酸分解，可加重維A酸對皮膚的刺激，出現紅腫、發熱等過敏等情況。所以維A酸乳膏要避光使用，晚上塗抹了藥膏後，就趕緊關燈睡覺吧，閉上眼睛以最輕松的姿态去迎接最美麗的自己，明天又将會是自信滿滿的一天。

“一點”：用量隻要一點點就好，點塗使用。就是哪裡有痘印或者色斑就往哪裡塗抹一點，推平抹勻，乳膏把痘印或者色斑覆蓋即可。維A酸可刺激皮膚細胞的生長分化不假，但皮膚對這種“刺激”作用是有一個适應的過程，所以起初要從小劑量開始，切記不能大量頻繁塗抹，反複“刺激”皮膚，因為當“刺激”超出了我們皮膚的适應能力，就容易“适得其反”，引發過敏。因此這個“适應過程”的存在，治療最初幾周，我們的皮膚可能會出現紅斑、灼痛、瘙癢或脫屑現象，不過待皮膚适應之後這些現象将消失，若紅斑、脫屑等持續存在，應降低藥物濃度或減少用藥次數，或咨詢我們的醫生或藥師，調整用藥方案了。使用完畢，要記得洗手，避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

“晚一點”：見效相對“晚一點”。冰封三尺，非一日之寒，這些惱人的痘印色斑并不像貼紙黏貼在臉上一樣，輕而易舉就能揭掉，它們已經影響到我們皮膚的深部結構，所以維A酸祛痘淡斑效果可能在2~3周才出現，一般需6周以上達到最大療效。美麗是一個循序漸進的過程，那我們就耐心等待，不急不躁，靜待花開。

那麼，什麼人群不能使用？

首先，是有急性和亞急性皮炎、濕疹皮膚病患者不能使用，患皮炎、濕疹的人本身是一種過敏性體質。相對其他藥物，維A酸潤膏發生過敏的概率相對較高，患者皮炎、濕疹的患者就盡量避免使用，以免誘發過敏反應。

其次，有曬傷、酒渣鼻、大面積嚴重痤瘡的情況，是不建議使用維A酸乳膏的， 另外，皮膚褶皺部位、眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）也要避免接觸維A酸乳膏。

最後，是我們的重點關注人群“孕婦和哺乳期媽媽”。女性使用的時候要确保自己沒有懷孕，因為維A酸可能會對寶寶有傷害哦。另外，哺乳期媽媽也不能使用的，雖然寶寶沒有直接塗抹藥膏，藥物通過皮膚還是可以吸入進入人體的，然後通過母乳吸收進入寶寶體内。懷孕或哺乳期媽媽還是等孕期和哺乳期結束後再使用吧。美麗從來不怕“晚一點”，況且“媽媽”本來就很美。

最後，番醫小藥師提醒您，如果在使用過程中出現不适，請及時咨詢您的醫生或者藥師。

參考資料

[1]張紅，顧正平.色斑的機制研究及淡斑産品的配方設計思路.[J].化工管理.2019,7:94-95.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥需知.北京：中國醫藥科技出版社，2015

作者 廣州市番禺區中心醫院 邱小惠、郭玉冰

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