“頸椎做了手術會不會直接癱了？”

“腰椎做完手術是不是有可能走不了路？”

“我鄰居的姥爺做脊柱手術，結果癱了！”

……

門診和生活中，經常有患者和家屬詢問類似的問題。

在人體中，脊柱連接頭顱和下肢，支撐上半身，并承擔保護脆弱的脊髓、神經等組織的重要功能！

圖：脊柱側面（左）和正面（右）觀

圖：椎管内的脊髓

脊柱病變中，無論頸椎病、腰椎間盤突出症，還是各類脊柱骨折、椎管腫瘤、脊柱畸形，其危害都主要表現為病變影響周圍脊髓/神經後出現相應症狀。

圖：突出的椎間盤壓迫神經根

以頸椎病和腰椎間盤突出症為例

頸椎病和腰椎間盤突出症在臨床中極為多見，其治療首選理療、藥物等保守治療。

據統計，80~90%的患者可通過保守治療獲得滿意效果。盡管如此，但并不意味着此類患者無需手術。

外科手術是“最後的治療”更是疾病治療的重要内容！

圖：頸椎病示意圖

當患者出現系統保守治療無效、嚴重的脊髓/神經受壓症狀、嚴重影響生活等手術指征時，如果不能及時通過外科手術減壓，患者可能出現不可逆的神經/脊髓損傷。

因此，手術雖不是首選，但不可或缺！

圖：顯微鏡下脊柱手術

當醫生給出手術治療建議後，經常有患者和家屬因擔心手術風險而抗拒手術治療。

頸、腰椎手術的風險真的特别大嗎？

頸椎和腰椎手術容易發生癱瘓嗎？

當然不是！

頸腰椎手術有風險嗎？

當然！

任何手術都有風險，但并不一定發生！

舉個例子，手術治療就像開車一樣。

隻要開車就有出車禍的風險，這一風險不可避免，但絕大多數時候都是安全的！

目前，頸腰椎手術已經相對成熟，并發症相對較少，更不用說嚴重到癱瘓！

所以，手術風險不該是抗拒手術的理由。

出現手術指征後，一味地抗拒手術隻能讓病情不斷地加重！

脊柱疾病患者手術的主要目的是解除對脊髓/神經的壓迫，恢複脊柱正常序列。

圖：嬌嫩的脊髓

脊髓/神經是極其嬌嫩的組織，如果沒有及時治療，已經出現不可逆的損傷，此時即便手術也隻能是避免損傷加重，術後的恢複相對較差。

因此，建議患者及時就診。

脊髓型頸椎病案例：術前脊髓受壓（上）術中減壓到硬脊膜（中）術後複位固定良好（下）

多數患者和家屬擔心手術風險主要是因為脊柱遍布脊髓/神經，手術難度較高，稍有不慎就可能造成周圍組織損傷，出現嚴重并發症，甚至發生癱瘓。

事實上，現代脊柱手術已經比較成熟，風險也遠低于大衆認知！

手術顯微鏡、脊柱内鏡等設備就像汽車的車載實時影像一樣，醫生借助這些器械能清楚地看到術區複雜的解剖結構，明确手術目标和周圍組織結構，增加手術安全性，降低風險和并發症！

所以，患者和家屬無需太過擔心！

微創脊柱外科“四大金剛”之脊柱内鏡

在頸椎和腰椎手術中，醫生個人經驗和水平、手術理念和技術發展、醫療設備和輔助檢查是影響其安全性的重要原因！

腰椎間盤突出症案例：椎間盤脫垂（上）切除脫垂的髓核（中）神經受壓緩解（下）

醫生是整個手術的操作者和把控者，正如開車時經驗豐富的A照“老司機”和剛考過的C照“本本族”在安全性中不可同日而語一樣，選擇一名擁有較高手術水平、豐富經驗的脊柱專科醫生能夠有效提升手術安全性。

理念和技術的發展能促進學科建設、提升醫療水平，就像近年來道路交通中施行“禮讓行人”有效減少了相關事故發生一樣，頸腰椎手術理念的發展（如在經典的TLIF上發展而來的MIS-TLIF）是提升手術安全性的重要方法。

輔助檢查就像出發前查看地圖，明确目标位置和路況信息，術前檢查能夠幫助明确問題節段、制定手術入路和手術術式等，做到心中有數，降低出現并發症等可能。

圖：術前影像顯示問題節段（腰3-4）和出現的問題（椎間盤突出 椎管狹窄）

在一些複雜的脊柱手術（如髓内腫瘤切除）中，醫生還可以借助術中導航、神經電生理監測和超聲骨刀等先進的器械為手術保駕護航，降低手術風險！

神經電生理監測能夠随時了解術中脊髓/神經的情況，一旦出現異常，醫生能第一時間發現并調整；超聲骨刀“吃硬不吃軟”能切除堅硬骨質結構，卻不會對脊髓/神經造成損傷……

器械的發展增加了脊柱手術安全性！

圖：脊柱手術中神經電生理監測

脊柱微創“四大金剛”之超聲骨刀

西安市第三醫院神經脊柱外科是專門診斷和治療脊柱疾病的臨床科室，科室成員均為具有豐富診療經驗的專科醫生。

目前，科室擁有手術顯微鏡、脊柱内鏡、神經電生理監測、超聲骨刀等手術設備，在工作中秉持脊柱微創理念和神經減壓優先，有效治療的同時降低手術風險，提升術後康複效果，是患者診斷和治療脊柱、脊髓疾病較好的選擇！

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