無并發症者急性期絕對卧床1~3天;吸氧;持續心電監護,觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室内活動。一般可在2周内出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者卧床時間及出院時間需酌情延長。
急性心肌梗死的預後與梗死面積的大小、并發症及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周内,尤其1~2小時内,相當一部分患者在住院前死于室顫。住院後死亡原因除嚴重心律失常外,還包括心源性休克、心力衰竭、心髒破裂等。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上,廣泛采用監護治療後降至15%左右,近年來應用直接PCI後降至4%~6%。
心肌梗死後必須做好二級預防,預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食),戒煙、限酒,适度運動,心态平衡。堅持服用抗血小闆藥物(如阿司匹林)、β阻滞劑,他汀類調脂藥及ACEI制劑,控制高血壓及糖尿病等危險因素,定期複查。
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