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胃裡有氣打嗝是心梗前兆嗎

羊城晚報記者 林清清 通訊員 宋莉萍

在很多人的認知中，肚子脹可能是吃撐了，吃點助消化的藥或運動一下來解決。但對于王先生來說可沒那麼簡單。沒有典型症狀，多次檢查結果未見異常……在急診科醫生反複細心檢查下，才及時發現：原來是心梗！

5月19日晚，廣東省中醫院二沙島醫院急診科接診了一名特殊的“腹脹”患者。

50歲的王先生當天中午與家人外出進餐，美味的龍須菜引得王先生多吃了些。午睡起床後王先生開始感覺腹脹不适，他認為可能是性涼纖維又粗的龍須菜吃多了，于是開始按揉肚子、走路消食、熱水外敷等來幫助消化，但腹脹的情況沒有任何改善。

夜幕降臨，沒吐沒拉也沒腹痛的王先生，開始通過藥物來助消化，嗎丁啉、達喜、健胃消食片等紛紛上陣，可腹脹的感覺依然不能緩解。晚上10時許，實在忍受不了的王先生終于來到醫院看急診。

接診的胡志亮醫生發現，王先生有高血壓病、高脂血症等心血管危險因素。“這需要排除急性心梗的風險。”胡志亮說，“因為在急診科有一句話：上至牙痛，下至臍以上腹痛，都要考慮心梗的可能。”

然而床旁心電圖檢查結果沒有發現明顯的心髒缺血性改變；繼續完善了其他相關理化檢查後，又排除了胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻等常見腹脹病因……難道真的隻是“吃多了”引起的消化不良？

但如果隻是因為消化不良，為何大半天過去了，腹脹沒有緩解且沒有其他消化道症狀和體征？為何患者疼痛感不明顯，但血壓卻一直居高不下？會不會有其他未被發現的“隐情”？

當天的急診二值鄧屹琪副主任醫師接報後，再次進行詳細詢問和查體。然而，排除了常見引起腹脹痛的急症後，患者上腹部CT沒有異常，第二次複查心電圖沒有異常，第三次複查心電圖依然沒有改變。

就在步步緊追的查因曆程中，這次起病的元兇逐漸露出了端倪：複查的心酶和肌鈣開始輕度升高，這是“急性非ST段擡高型心肌梗死”這個隐匿的心髒病“殺手”！

謎團解開後，醫院立即安排介入手術，開通血管植入支架。王先生術後恢複良好。

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如何分辨普通腹脹與心梗？

心梗又稱急性心肌梗死，及時就診是挽救生命的重要手段。鄧屹琪表示，心梗最常見的表現就是胸部疼痛持續不緩解，呈壓榨樣疼痛，伴胸悶憋氣大汗，有瀕死感。但并非所有的心梗都有這樣典型的表現，往往不典型的肩背疼痛、牙疼、上臂疼痛、腹部疼痛、眼前發黑等，都有可能是心梗表現，值得重視。

如何分辨普通腹脹與心梗？鄧屹琪表示，腹脹雖最常見的原因是消化不良，但如果持續腹脹，尤其如果伴随胸悶憋氣等症狀，就應及時就診。

此外，飽食、情緒激動、便秘等不良的生活習慣都會成為誘發心肌梗死的因素，因此日常生活中的飲食情志調攝也很重要。

來源： 羊城晚報

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