以下文章來源于口槍 ，作者槍哥

最近國家醫保局的一系列集采大行動，又将牙科“暴利”的話題推上了熱議。大家進行評價所基于的重點，更是愈發的五花八門了起來。

有過尋醫經曆的，喜歡用自己遇到的牙醫态度說事；幹過醫療的，喜歡用業内亂象說事；而某些略懂财經的，則喜歡用毛利率說事：

“通策醫療50%的毛利率，還敢說不是暴利？”

至此槍哥才發現，原來算賬在這年頭也變成了一門難題學問。

要不去問問眼科上遊？視光的毛利率還有70%你咋不說？

01

＃牙科，比餐飲還實在的背鍋俠＃

如果非要聊成本，也不是不可以。

首先看看牙椅、手機、CBCT這種非耗材類的大件：

一台牙椅的價格從十幾萬到上百萬，報廢年限根據設備綜合的老化程度決定，一般來說都不會超過10年；

牙科手機就是給你鑽牙用的那個東西（不是iPhone14也不是華為Mate50），作為最常用的器械之一，其内軸承的壽命取決于機器的疲勞壽命和潤滑壽命。一般來說，高速手機3個月就要換一支，低速手機可以撐過半年，損耗也是相當的快，每廢一支心都在滴血；

CBCT可能不是所有機構（尤其是小機構）的标配，畢竟這玩意兒又貴又難伺候。大視野價格在150萬-350萬之間，中視野價格在60萬-150萬之間，小視野價格在40萬-60萬之間，New Tom差不多70萬一台，三星、卡瓦之類的要30來萬，美亞光電的出廠價也差不多22萬。

此外，機構診所如果要設置CBCT室、牙片室，除了審批醫療執業許可證外，還需申請放射證件如放射診療許可證、輻射安全許可證，以及在裝修配置的時候CBCT室、牙片室要符合放射輻射安全相關标準，以及配置合規防輻射設備衣物，通過專業檢測機構，取得放射性評價報告等等等等......抛去麻不麻煩不說，如果生意不好，機器用壞了成本都回不來。

其次，就是“集采的衆矢之的，話題的争論焦點”、也是很多人在質疑牙科暴利的問題時最常拿出來舉證的的耗材類小物件：

不提種植體這些“奢侈品”，拿比較平價的烤瓷牙來說，之前就有很多人在網上義憤填膺的表示：

“出廠價30-50-70-100元的鎳鉻合金、钛合金、钴鉻合金、钯金烤瓷牙，在牙科的售價居然要500-2000元！10倍至20倍的溢價還說你們不是暴利嗎？”

這種說法，基本上和那種“土豆和白菜在地裡的成本就幾塊錢，憑啥飯店賣的一鍋出就要幾十塊？”異曲同工。

大衆理解的“毛利率”換算，似乎就隻包含了耗材成本。

但就算磁塊的價格隻有百十來塊，牙醫也不可能直接徒手操作，器械盤、排龈線排龈器、車針、電刀、印模材、粘接劑……再加上前邊那些大件的耗損成本，這些都是要錢的。

說句不中聽的話，如果隻算材料成本，牙科還不比很多餐飲良心的多麼？

02

＃市場的選擇，并非是牙醫的一己之力＃

事實上，單純的材料成本在牙科的大緻占比隻有10%上下，此外的分攤市場營銷、設備折舊、房租等成本平均在40%上下。牙科的成本大頭，基本上都在于占全部支出的50%以上的人工服務費，也就是牙醫的勞務費。

簡單來說，看牙貴是貴在了牙醫的身上，那才是最大的成本。

但當這個道理逐漸被很多人理解後，另一種直對牙醫的論調也應運而生：你們牙醫憑什麼收那麼高的服務費？

牙醫這個行當是吃技術飯的，水平參差不齊，門檻可高可低。工資的最低門檻是保證溫飽自足，收入的天花闆也真有年薪百萬，最努力的人往往也是最有錢的那個。

我就不說學醫有多辛苦了，因為聽過很多反方态度的針對點，不外乎就是：“現在哪個職業不需要本科好幾年，不需要培訓考證？就你學口腔難？你上個5年就出來了，出來了就能工作，工作就有上萬的薪水。”

正所謂用邏輯打敗邏輯，我總不能真按着說這話的人頭去讀個口腔醫學，好讓他體驗下被書本淹沒是一種什麼樣的生命之重。

此外，還有一種“相對理性”的質疑就是：口腔醫生又不比其他治病救命的臨床醫生，為啥有些收入比人家大外科還高？

可能很多人都不知道，目前在大城市的寵物醫療市場，給寵物狗做一顆根管的費用是2000-2500，比人還要貴出一倍多。除了有治療難度大、對象不好控制等客觀因素，另一個高價的原因就是能做寵物牙科的醫生太少太少，一醫難求。

所以，一切其實都是市場選擇的結果，供小于求就會通貨膨脹。

目前國内的牙醫十分緊俏，不僅供不應求，而且“出廠”周期漫長，一共30萬不到的注冊醫師，撐起了全國人的嘴巴。

（别把那些在街邊徒手拔牙的赤腳牙醫和美甲店的貼片美牙師也給我四舍五入的算上，我說的是正兒八經的拿證牙醫，不是門前無三包的牙溜子）

培養一個優秀的牙醫不僅需要教育時間，還需要病人與病例。而完全一對一的診療模式又使得時間有限，接診量有限，所以每年能培養出來的牙醫就隻有那麼多，根本無法開源擴張。

所以，什麼時候國内的牙醫人數可以突破緊缺線，或者口腔醫療能實現流水線運作，那人工服務費也自然就會降下來。

盡管很多人都認為，不應該将看病看作是“購買商品”而非“治療疾病”，但從一定程度上來看，我們也不得不承認口腔市場的商業化。

因為，如果徹底堵住牙科的商業化模式，那麼大家很可能連洗個牙或治個齲齒，都要和住院一樣排上十天半個月的隊。

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