馮大媽今年65歲，退休前是一名公務員。

半年前，馮大媽患了一場感冒，跟普通感冒一樣，主要是是流鼻涕，周身不舒服，還偶爾有點咳嗽，主要是幹咳，也沒有痰，也沒有發燒。

馮大媽覺得就是一個普通感冒，也沒有去醫院，按自已經驗到藥房買了點抗感冒的中成藥服，平時就多喝點水。

其實就是一個普通感冒。我們所說的感冒，百分之八十是病毒引起的，病毒感染有自愈傾向，就是你吃不吃藥，都要一個星期左右，吃藥也隻是緩解不适證狀。醫生會叫你多喝水，目的就是多排出病毒産生的毒素，減少不适症狀，以達到少吃藥或不吃藥的目的。

一周後，馮大媽的感冒諸症狀基本消失，隻是這個咳嗽一直沒怎麼好，偶爾都會咳幾聲，還是幹咳，晚上咳嗽明顯一點。

按照馮大媽的經驗，咳嗽經常會延後一點才好轉，她以前也有咳嗽了一個多月才慢慢好起來的經曆。所以也不是很着急，自已買了些止咳糖漿，咳得曆害時就吃一點。

這次感冒之後，馮大媽還發現肚子整天都是飽眼飽脹的，吃什麼東西都沒有什麼味道，有時胸骨部還有發熱的感覺。

起初馮大媽不是很在意，她認為這是感冒後身體還沒有恢複正常而已。

這樣一周、二周。。。，一個多月過去了，咳嗽還在繼續，而且感覺更嚴重了，特别是晚上睡覺，突然就來一陣嗆咳，并有氣喘、氣急的症狀，嚴重影響到了睡眠質量。而且感到咽喉處發癢，有異物感。

馮大媽決定到家附近的社區醫院看看。

醫生詢問了病史，見馮大媽說是感冒後反複咳嗽，咽喉有異物感，首先想到的就是咽喉炎了。并囑咐大媽張大嘴巴發出“啊”的一聲，然後一手拿壓舌闆壓住舌根，一手拿手電筒往嘴裡面照，果然看見整個咽部都有點紅腫，表面也有許多顆粒狀濾泡增生。

醫生覺得慢性咽炎的診斷是八九不離十了，但還要排除合并有肺炎的可能，又用聽診器全肺聽診，除了呼吸音略粗點，并沒有聽到明顯的啰音。

目前看起來是慢性咽炎，然後炎症可能波及到氣管造成的咳嗽，醫生跟馮大媽這麼說，吃幾天消炎藥(抗生素)看看吧！

醫生給她開了7天的藥，并說咽喉炎吃藥的時間要長一點。

按醫囑吃了7天的藥，咽部異物感似乎好一點，但還是咳，咳得還更曆害一點了。吃完藥後她又去找社區醫院的醫生，醫生說可能是病菌耐藥了，亦或是還有其它的問題，醫生對自已也不自信起來了。建議他到上一級醫院看看吧！可能需要拍個片什麼的，而且大醫院裡可以用更高級的抗生素。

馮大媽問她這個病該去那個科看呀？醫生說可以去五官科看看咽喉部，也可以去呼吸内科看看，或者兩個科都可以看看，醫生覺得問題就在這兩方面上了。

馮大媽在老伴陪同下，來到市裡的一家三甲醫院，首先挂的五官科的号，五官科的醫生用了專業設備檢查了咽喉部之後，提出他們的意見，咽喉稍紅腫，存在有慢性咽炎，但不緻于造成反複咳嗽。建議大媽還是到呼吸科看看，這個病應該是呼吸科管的。

馮大媽來到呼吸科，大夫一番問診和體格檢查後，指出，引起反複咳嗽最常見的就是慢性支氣炎，而造成慢性支氣管炎的原因很多，有感染性因素的，有過敏性因素的等，而且慢性支氣管炎很難徹底治愈的，經常會反複發作。

對于“老慢支”馮大媽還是有所了解的，她有個老朋友就是得了老年性慢性支氣管炎，三天二頭的就要往醫院裡跑，每年都要住幾回院，家裡治療這方面的藥到是以公斤來算的。想到自已的後半生将以藥為伴，心裡不禁悲涼起來。

引起咳嗽的還有很多疾病，醫生接着說，像支氣管擴張、肺結核、肺癌等也可以以咳嗽的形式表示出來。

一聽到“癌”字，馮大媽的心不禁揪起來。要是得了癌症怎麼辦？還能有救嗎？她問醫生道。

我沒有說就是得了肺癌，我是說肺癌也是可以引起咳嗽的。醫生忙解釋道，你需要做一個肺部增強CT就可以全部檢出上面說的問題了。

還有心髒的問題比如右心衰也可以引起咳嗽、氣喘，所以還要檢個心電圖和心髒彩超。

馮大媽隻好一一依了。

檢查結果很快出來了，心電圖無大礙，心髒彩超未見明顯異常。肺部CT也僅見雙肺紋理增粗，并沒有斑片、結節、囊狀擴張等實質性病竈。

還好，沒有肺結核、肺癌這些嚴重的疾病，從圖像看還是考慮為慢性支氣管炎。

馮大媽心口的一顆石頭終于放了下來，至少沒有癌症這些要命的病。留得江山在，其它的問題以後還可以慢慢調理。

醫生建議住院下來，因為咳嗽發作時間還不算太長，系統的抗感染等治療一次，這對“老慢支”的遠期預後也比較好。

大醫院裡的醫生講的，應該是權威的了，馮大媽是這樣認為的，照着辦就行了。

住院手續辦了下來，藥也開始用上了，主要是抗感染為主，當然藥比社區醫院用的高級了不止一點點。

但是，用了一周的消炎藥(抗生素)，馮大媽還是有咳嗽，隻是比之前稍好了一點點，管床醫生也感到有些意外，用了那麼好的藥，怎麼都沒有完全好呀！但以前也碰到過好多個這樣的情況，炎症消了，但咳嗽到後面才慢慢好起來。又用了幾天的藥，情況也沒有明顯好轉。他隻能勸大媽出院，說藥已足夠療程了，回去再慢慢調理，情況就會慢慢好轉了。

回到家後，情況并沒有醫生講的慢慢好轉，咳嗽依舊。後面還去過幾家醫院就診，也尋找過中醫治療，還嘗試過許多民間偏方，情況時好時壞，但就是無法治掉咳嗽這個老毛病。

這令馮大媽苦不堪言，這大半年下來，她基本都是在醫院與藥店裡輾轉，成了名副其實的老病号。

由于咳嗽嚴重影響了睡眠質量，加上心理的負擔，馮大媽明顯瘦了一圈。

有一天，馮大媽會見了一個老朋友，那老朋友見到她大吃一驚，怎麼半年不見，突然消瘦了那麼多，并告訴她，前不久她有個同學就是因為突然消瘦，然後去醫院檢查，竟然查出了晚期胃癌，現在已經走了。并問她有沒有胃疼的症狀。

一聽說到“癌症”，大媽的心又揪了起來，她這才想起這段時間以來，她的肚子其實一直都有飽脹感，還時不時有反酸、嗳氣、胸骨後灼燒的感覺，隻是症狀也不嚴重，還能夠忍受，加上注意力都在咳嗽的治療上了，所以一直都沒上心。聽老朋友這麼一說，心裡暗暗對号入座，這又緊張了起來。

她迫不及待地當天就去了原來看病的那家三甲醫院挂了消化内科的号。

馮大媽直接了當的對醫生說想做個胃鏡檢查，看有沒有“胃癌”之類的。

接診醫生是個富有經驗的醫生，對于這種聽别人經驗說或看多“某音”而産生的“受害”幼想症的門診病人實在太多了。它還是堅持詳細詢問病史和作體格檢查。

在醫生詢問病史時，馮大媽突然喉頭發癢，接着是一陣急促的嗆咳。醫生問是不是感冒了？咳嗽有多久了？

馮大媽告訴醫生這個咳嗽己斷斷續續半年多，折騰的她不成人樣了，并把整個就醫經曆講給醫生聽，當然她是不企望這個消化内科的醫生能幫她解決咳嗽的問題的。

醫生的眼裡突然放出少許異樣的光芒，但隻是一閃而過。

那就先做個胃鏡吧！醫生說道。

胃鏡檢查需要空腹進行，由于當天馮大媽己吃了東西，不能檢查，隻能預約第二天早上再檢查。

大媽走後，醫生調出系統裡大媽的影像學資料全部看了一遍，心裡已經有了點譜。

第二天早上大媽遵醫囑空腹進行了胃鏡檢查，鏡下見食管中下段明顯充血水腫，齒狀線模糊不清，表面見多處淺糜爛竈，但并沒有發展成潰瘍。

胃鏡診斷為反流性食道炎。

當天還做了幽門螺杆菌呼氣試驗，顯示HP( )性。

我現在先給你開一個星期的藥，藥有沒有效果就看兩個指标，一是看腹脹、反酸、嗳氣、胸部灼燒感等胃部症狀有沒有好轉。二是看咳嗽症狀有沒有好轉。

看咳嗽症狀有沒有好轉？你開的不是胃藥嗎？怎麼胃藥還能治咳嗽的嗎？馮大媽充滿疑惑。

可能吧！醫生說，你先吃藥，下回來了我再給你說明病情。

醫生就這樣，說話總是那麼保守，“也許”“可能”“不敢保證百分百”之類的話總挂在嘴上，比那些江湖即中差太多了。

實際情況就這樣，人體太複雜了，病也太複雜了，不是每個病都能像教科書那樣展現出經典的症狀，而更多的病卻是呈現出似是而非的症狀。所以越是有經驗的醫生，就算心裡有99%的把握，也不敢把話說滿，否則他一輩子行醫，那1%的機率己經能把臉打得夠腫。

醫生開的藥主要是抑酸藥、胃動力藥、保護粘膜藥，同時還有抗幽門螺杆菌的藥。

馮大媽走出診室時，再次擡頭看了看門牌，是消化内科沒錯，不是呼吸科。

但是，神奇的事發生了，從服藥第一天開始，咳嗽症狀就已大大緩解，特别是晚上基本能安然入睡。這是半年來可沒有過的現象。

這讓馮大媽驚喜不已，同時也是百思不得其解，明明吃的都是胃藥，怎麼會把困擾她多時的咳嗽也給治了。

吃完藥後，馮大媽繼續到消化科看病，并把心中的疑惑說了出來。

醫生在确認用藥的效果後，更加肯定了原來的判斷，也向大媽道出疾病的真相:

人的食管就象馬路上單向行使的車道，是不能逆行的，一逆行就會出事。也就是說我們吃下去的東西進到胃以後，胃裡的東西是不能逆行回食道裡的。因為胃裡含有大量的胃酸，而食道粘膜結構并不能抵禦胃酸的侵襲，久之就會造成反流性食管炎。

當含有胃酸的胃内容物向上刺激到咽喉部，就會體現出慢性咽炎的假像，部分人還會造成反複咳嗽，讓人誤以為是慢性支氣管炎。

值得注意的是，相當部分反流性食道炎患者的胃、食道症狀并不明顯，而僅僅表現出慢性咽炎或反複咳嗽的症狀。

馮大媽聽明白了部分内容，她問醫生，之前的醫生都是以“慢性咽炎”或“慢性支管炎”治療，那不是白治了？

可以這麼說，之前的醫生都誤診了，沒有針對性用藥，所以這個咳嗽總是治不好。

但這個病有一定的特殊性，據報道僅有約10%的咳嗽患者是反流性食道炎造成的，還具有地域性，我們當地這樣的病還是比較少見的，加上你胃、食道症狀并不明顯，所以醫生容易忽略了這個問題。

也不能說之前的檢查是沒有用的，判斷為反流性食道炎引起的咳嗽，首先就要排除掉咽部、氣管及肺部實質性病變，我也是調出你以前檢查過的資料，才能做出這個診斷。

不管怎樣，病因總算找到了，也是件歡歡喜喜的事情。

醫生告訴馮大媽，反流性食道炎的成因很複雜，有些機理還解釋不清，病情容易反複。除了藥物治療，平時生活起居也很重要，要清淡飲食，參加适量的運動。還有情緒的波動對這個病影響很大，盡量保持愉悅的心情。

最後醫生提醒，如果出現連續8周以上不明原因的頑固性咳嗽，如果同時伴有腹部脹飽不适、反酸、喛氣、胸骨後灼燒感的症狀，就要考慮是否為反流性食道炎造成的，應去醫院裡做相應的檢查。#非常病例##健康明星計劃##謠零零計劃#

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