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廣州社保一檔二檔三檔區别

知識 更新时间:2024-07-21 14:21:35

  享受醫療待遇不一樣。

  就醫原則:

  一檔參保人:市内任一定點醫療機構就醫。

  二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市内任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。

  三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

  普通門診待遇:

  一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄範圍内的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。

  二檔參保人/三檔參保人:

  屬于甲類藥品和乙類藥品的,分别由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

  屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

  社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

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