泌尿系統結石是泌尿系的常見病。結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石為常見。

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泌尿系統結石臨床表現因結石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛。

尿石症的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。尿石症的發生發展與營養狀況有密切關系，貧窮落後國家食物中以植物蛋白為主，尿中缺乏磷酸鹽，容易發生膀胱結石，小兒尤為常見，而發達國家常見成人含鈣腎結石。

其實許多因素影響尿路結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀态，尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在，是形成結石的主要因素。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因。

結石患者的飲食結構調整對于患者預防結石複發有着十分重要的意義。多喝水，減少鹽和動物蛋白攝入量，避免攝入富含草酸的食物，避免攝入過多鈣補充劑可防止腎結石的複發和進展。

雖然目前尚無統一的飲食指南，但多數營養師和腎内科醫師建議腎結石患者采用DASH飲食。研究證實，DASH飲食—多吃水果蔬菜、全谷類食物和低脂乳制品；少吃鈉、糖和紅肉—可降低血壓、心髒病、卒中和癌症風險以及腎結石形成風險。

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1 多吃富含鈣的食物

鈣可在腸道内與草酸鹽結合形成經糞便排出的不溶性複合物，減少結石的形成。故應多吃富含鈣的食物，尤其是在攝入富含草酸的食物時（如菠菜）。

富含鈣的食物有：乳制品；鈣強化食品，如谷物、面包和果汁；低脂奶酪甜菜菠菜沙拉；酸奶；水果蔬菜

2 多喝水

多喝水有助于防止尿酸結石和胱氨酸結石的形成。但需要注意的是，并不是所有液體都可降低腎結石風險，如咖啡、碳酸飲料和甜飲可增加結石風險。此外，還需注意液體中鈉含量。

3 多吃植物蛋白

動物蛋白攝入過多可增加腎結石進展風險，可吃植物蛋白如黃豆，豌豆和扁豆。具體蛋白質的攝入量因人而異。

4 減少鈉攝入量

鈉可增加尿鈣排洩、降低尿枸橼酸濃度，從而影響結石形成風險。高鈉攝入可降低近端腎小管重吸收鈉，減少腎小管對鈣的重吸收。常見高鈉食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯條、鹹菜等。

5 減少動物蛋白攝入量

動物蛋白含有豐富的氨基酸，可導緻尿液pH降低和低枸橼酸尿症；此外，飲食酸負荷可增加骨重吸收或降低腎小管鈣重吸收導緻高鈣尿症，促進結石的形成。常見動物蛋白有：雞蛋，魚，豬肉，牛肉和乳制品。

目前臨床上最常見的泌尿系結石成分以草酸鈣結石為主，很多患者通過治療清除結石後如果不重視飲食的調整，往往引起短期内的結石複發，因此強烈建議患者重視結石成分的分析，根據結石成分來調整日常飲食結構，預防結石的複發。下面羅列了常見食物中草酸的含量，提供給患者做參考。

科普結束

科室介紹

上海新華醫院泌尿外科是上海交通大學醫學院重點學科和專科住院醫師規範化培訓基地。“一流技術、一流服務、病人第一”是科室的一貫追求和核心理念。目前科室設有泌尿系統腫瘤、結石、前列腺增生、腹腔鏡微創以及男科學六個亞專業治療組，診治範圍涵蓋了幾乎所有的泌尿、男生殖系統常見疾病。泌尿外科承擔了住院醫師培訓教學任務，泌尿專科醫師培訓教育以及兩項國家級繼續教育項目學習班（尿路重建和泌尿系統結石的微創治療），培養了大批醫療人才。泌尿外科現是上海交通大學醫學院臨床教學示範病區，2012年還被評為上海交通大學醫學院優秀教學團隊。目前與美國哈佛大學等多所國外著名醫療機構建立了密切的協作關系，在膀胱癌、前列腺癌、良性前列腺增生以及泌尿系結石的基礎和臨床研究等方面取得了豐碩成果。

醫療特色：

一、腎腫瘤保腎手術

外科手術是局限性腎癌首選治療方法，保留腎單位手術是我科近年已廣泛開展的一大特色手術。在完整徹底地切除腎腫瘤的同時，最大限度保留患側腎功能，這種手術對孤立腎、對側腎髒存在疾患人群具有重要意義。針對每位病人的具體情況，我們都為其制定個體化的治療方案。對于高齡及其他條件較差的小腎癌、不适合外科手術的患者，我們采用國際上先進的射頻消融、冷凍消融等微創治療手段，均獲得了滿意的治療效果。

二、前列腺癌根治術及國際領先的尿控率、前列腺癌冷凍消融技術

前列腺癌根治術是早期局限性前列腺癌一種主要手段，通常手術後尿失禁發生率在5-8%，是最讓人擔心的術後并發症，然通過一系列控尿的解剖、病理生理等研究和實踐探索，我科的前列腺癌根治術術後尿失禁發生率已低至2%，達到了國際領先水平。近年來科室針對部分早期前列腺癌、高齡、身體情況較差的中晚期前列腺癌患者，成功開展了微創冷凍消融，術後腫瘤控制良好，并發症發生率極低，給患者帶來巨大獲益。

三、腹腔鏡手術和特大疑難腫瘤手術

腹腔鏡下根治性腎切除、腎上腺腫瘤切除手術是我們經常開展的一系列常規手術。對于巨大腫瘤患者，科室已成功治療了多位腎癌合并腔靜脈癌栓患者。我科亦是國内晚期腎癌靶向治療的定點單位之一。

四、良性前列腺增生微創手術

前列腺增生是老年男性常見疾病，嚴重影響患者生活質量，對于藥物治療等效果欠佳的患者，尤其出現反複尿潴留、血尿、感染、膀胱結石及腎功能損害的情況，需要手術幹預。我科是全國最早開展經尿道腔内手術的單位之一，在全國舉辦了進修學習班，迄今已積累了一萬餘例經尿道前列腺電切手術的經驗，是科室經典強項，技術成熟，治療效果良好。最近又開展了等離子前列腺剜除、激光治療前列腺增生等。同時，我們也開展經尿道柱狀水囊前列腺擴開術，為年輕需要保留性功能患者以及年老體弱不能耐受長時間手術患者帶來福音，填補了前列腺增生手術治療的盲區。

五、泌尿系統結石病的微創治療

泌尿系結石是泌尿外科常見病、多發病，微創手術治療是我科近些年來發展和進步最快的一個特色項目。科室不但擁有國際先進的的尿石症治療設備，更擁有一支專攻有術、經驗豐富的結石病診治團隊。從體外沖擊波碎石、經皮腎鏡下碎石到輸尿管鏡下碎石，治愈率超過90%，近年來還大規模開展了輸尿管軟鏡和超細腎鏡下激光碎石，前者能在自然腔道中完成操作，結石治療趨于“無創”。後者與傳統腎鏡比較，則更加微創。

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