抹抑菌霜緻“大頭娃娃”真相來了？别隻盯緊消字号，别再濫用激素

在上篇圖文的評論區，有網友對激素的分類表示疑惑，如地奈德是弱效還是中效？糠酸莫米松屬于強效激素，為什麼在指南中老人和小孩可以用？

圖片來自《規範外用糖皮質激素 類藥物專家共識》

本文将對外用糖皮質激素的4級分類進行總結，并指出各類激素的用藥注意事項：

臨床上，外用糖皮質激素的常用分級方法是4級分類法，分為超強效、強效、中效和弱效 4 類。

注：常見外用激素分類較細，劑型不同，作用強度也有差别，大家注意對比劑型差異

用藥注意：

适用于重度、肥厚性皮損

一般每周用藥不應超過50克；

連續用藥不應超過2~3周；

12歲以下兒童不建議用；

不建議大面積使用；

面部、乳房、陰部及皺褶部位不建議使用

常用的超強效激素：

0.05%丙酸氯倍他索凝膠、軟膏、乳膏及泡沫劑；

0.05%醋酸雙氟拉松軟膏；

0.1%氟輕松乳膏等

常用的強效激素：

0.1%哈西奈德乳膏、軟膏及溶液

0.1%安西奈德軟膏

0.05%二丙酸倍他米松凝膠及軟膏

0.05%丙酸氯倍他索溶液（頭皮劑）

0.025%丙酸倍氯米松軟膏

0.25%去羟米松軟膏劑及乳膏

0.05%鹵米松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松乳膏或軟膏、

0.1%戊酸倍他米松乳膏

0.05%醋酸氟輕松軟膏、乳膏或凝膠及溶液

0.1%糠酸莫米松軟膏

0.005%丙酸氟替卡松軟膏

0.1%曲安奈德軟膏、0.5%曲安奈德乳膏等

不知道大家注意到了嗎？0.1%糠酸莫米松軟膏屬于強效激素，這也是大家疑問的來源，不要着急，看到文末會解釋。

用藥注意：

适合輕中度皮損

可連續應用4~6周

小于12歲兒童連續使用盡量不要超過2周

不應大面積長期使用

常用的中效激素：

0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑

0.1%丁酸氫化可的松軟膏、乳膏及洗劑

0.05%丙酸氟替卡松乳膏

0.1%曲安奈德乳膏及軟膏、洗劑

0.12%戊酸倍他米松泡沫

0.025%氟輕松軟膏及乳膏

0.2%戊酸氫化可的松乳膏

0.05%二丙酸倍他米松洗劑

0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗劑

0.05%丁酸氯倍他松軟膏等

我們再把重點放到糠酸莫米松上，劑型不同，作用強度不同，0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑屬于中效激素

用藥注意：

适合輕度以及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部以及皮膚柔嫩部位）

可以短時間較大面積使用，必要時可以長期使用

常用的弱效激素：

0.05%地奈德軟膏、乳膏、凝膠、泡沫劑及洗劑

0.1%戊酸倍他米松洗劑

0.01%氟輕松乳膏及 0.05%氟輕松溶液

0.025%曲安奈德乳膏及水劑

外用各種劑型的氫化可的松、潑尼松和地塞米松制劑如，0.5%醋酸氫化潑尼松軟膏、0.05%醋酸地塞米松軟膏、0.025%醋酸氟氫可的松軟膏等

大家看到地奈德了吧，需注意的是：地奈德分級是弱效激素，但臨床療效和作用卻與某些中效激素

相當。

最後回答：為什麼糠酸莫米松屬于中、高效激素，但是在指南中老人小孩卻能用？

這是因為糠酸莫米松屬于軟性激素，軟性激素适合于老年人、嬰幼兒及較大面積使用。

目前國内現有的軟性激素有：糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。

但是還是要注意：

軟性激素并不是衡量皮膚局部安全性的标準，提高外用激素安全性的關鍵，還是在症狀可控的前提下，盡可能選擇效能最低的激素制劑。

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