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肋骨定位竟成了一大難題……
文丨孫超 大慶市龍南醫院磁共振影像科
來源丨醫學界影像診斷與介入頻道
男患,53歲,因車禍傷就診,完善肋骨三維CT檢查,竟發現這名患者的第13根肋骨……
① 患者肋骨整體觀如下。
患者肋骨三維CT
② 如下圖,箭頭所指處,究竟是腰椎橫突?還是一對肋骨?
定位相應層面軸位平掃,可見雙側肋椎關節形成,可考慮上圖箭頭所示處為肋骨
③ 通過仔細定位,發現該患者存在13對肋骨。如下圖所示。
患者存在的13對肋骨
④ 如何定位肋骨卻成了擺在醫生面前的難題,方案有2中:
第一種:從上圖标注為“1”的肋骨開始數,标注為“13”的肋骨為腰肋形成。
第二種:頸肋形成也不算是罕見,上圖标注為“1”的肋骨為頸肋,标注為“2”到“13”的肋骨為正常肋骨。
當兩種方案無從選擇時,便從患者的檢查信息中尋找一些細節,來明确哪種方案更為穩妥。
⑤ 筆者通過對檢查信息進一步處理後,得到了如下一些圖像。
該圖像可以顯示出“胸骨角”的位置
由解剖學知識可知,平胸骨角的肋骨為第二肋。由此,筆者認為,第二種方案更為貼近實際,即:标注為“1”的肋骨為頸肋,标注為“2”到“13”的肋骨為正常肋骨。
可見第七頸椎兩側見頸肋行成
根據此種方案,向下查找,可以發現該患者右側第6-8肋骨存在多發肋骨骨折。
第6-8肋骨存在多發肋骨骨折(粉色箭頭處)
⑥ 由此,患者檢查結果已經完成:頸肋形成,伴有右側多發肋骨骨折。
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