痛風是因血尿酸升高及尿酸鹽結晶在關節和組織沉積而引起的一組代謝異常綜合征，它包括關節炎、痛風石、泌尿道尿酸性結石及痛風性腎病。引起痛風的原因為體内嘌呤代謝的最終産物——尿酸過剩，高于正常值。尿酸氧化酶或尿酸酶缺乏使尿酸不能被氧化而增多，腎功能不全使尿酸排洩減少，二者都可造成高尿酸血症。

别嘌醇、非布司他、苯溴馬隆都是臨床上治療高尿酸血症和痛風的一線藥物，别嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸合成的藥物，為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，使血液和尿液中的尿酸含量降低至溶解度以下水平，防止尿酸形成結晶沉積在關節及其他組織内，也有助于痛風患者組織内的尿酸結晶重新溶解。别嘌醇主要适用于原發性和繼發性高尿酸血症，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血症、反複發作或慢性痛風者、痛風石、尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病、伴有腎功能不全的高尿酸血症。非布司他主要适用于痛風患者高尿酸血症的長期治療。

别嘌醇不良反應的發生率為5%-20%，其中有一半患者需停藥，停藥後一般能恢複正常，不良反應包括：

1. 皮疹：發生率為3%-10%，可呈瘙癢性丘疹或荨麻疹。如皮疹廣泛而持久，且經對症治療無效，有加重趨勢時必須停藥。
2. 胃腸道反應：發生率為1%-3%。包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。
3. 白細胞減少或血小闆減少或貧血：一旦出現白細胞、血小闆和（或）血紅蛋白明顯減少，或骨髓抑制都應停藥。
4. 周圍神經炎：如手足麻木、刺痛或疼痛等，發生率小于1%。
5. 其他：頭痛、嗜睡、眩暈、乏力、脫發、發熱、肝毒性、淋巴結腫大、間質性腎炎和過敏性血管炎等。
6. 國外曾報道數例患者在服用别嘌醇期間發生原因未明的突然死亡。

非布司他不良反應包括：

1. 肝異常：肝功能衰竭（有些是緻命的）、黃疸、肝功能檢查結果嚴重異常、肝髒疾病。
2. 精神異常：包括攻擊性傾向和精神病行為。
3. 免疫系統：過敏反應。
4. 泌尿系統：腎小管間質性腎炎。
5. 肌肉骨骼和結締組織：橫紋肌溶解症。

苯溴馬隆是一種強有力的促尿酸排洩藥，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收而達到降低高尿酸血症和組織中尿酸結晶的沉着，也可促進尿酸結晶的重新溶解，其促尿酸排出的作用強于丙磺舒，并與丙磺舒有協同作用，适用于反複發作的痛風性關節炎伴高尿酸血症和痛風石。

苯溴馬隆不良反應包括：

1. 胃腸道反應：惡心、腹瀉及腹部不适等。
2. 引起腎結石形成和腎絞痛。
3. 偶見粒細胞減少，激發關節炎急性發作
4. 以上不良反應均不常見。其他如發熱、皮疹和肝功能損害更為少見。

總之，别嘌醇、非布司他、苯溴馬隆都是臨床上常用的降尿酸藥，長期服用安全性和耐受性良好，但是需要注意，别嘌醇應警惕嚴重過敏反應，用藥前最好檢測HLA-B*5801基因，結果陽性者禁用；非布司他應警惕肝髒不良反應，首次用藥前應進行一次肝功能測試，用藥期間如發現肝功能異常（血清轉氨酶超過參考範圍上限的3倍以上），應中止服藥，并調查以确定可能原因。

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