中新經緯5月9日電(魏薇)近日，受疫情影響，北京市朝陽區區域内與民生保障無關的服務業全部暫停。

有報道稱，朝陽區與中國人保公司合作推出《朝陽區服務型企業疫情防控保險方案》，對防疫過程中按照要求暫停經營的服務型企業員工給予基本生活保障支持。朝陽區服務業員工因疫情停工每人每天補償100元，每家企業一次停業最高理賠10萬元。

不少朝陽區的服務型企業和員工都比較關心這款保險産品，那麼申請理賠的條件是什麼？辦理又需要哪些手續呢？

已有街道通知準備理賠材料

“上周潘家園街道已經在組織我們填寫理賠材料了，大家都覺得這事兒像做夢一樣。”理發連鎖店阿軍造型的負責人陳先生告訴中新經緯。

據陳先生介紹，阿軍造型在北京市朝陽區一共經營9家店、豐台區經營2家店。受疫情影響，于4月24日左右店鋪相繼停業。

“損失是比較慘重的，僅房租每天就要3萬元。”陳先生說。他表示，在關停後，潘家園街道第一時間告知其保險理賠的事項。收到通知後，他便開始準備營業執照、員工資料、銀行卡等進行申報，之後街道辦對他的材料進行初審，在補齊材料後，街道辦通知其需要等保險公司落實核實。

陳先生稱，朝陽區的9家店鋪中，屬于潘家園街道有6家，目前由于有的店鋪處于管控區域，無法進店取公章、拍營業執照，暫時隻申報了幾家店鋪。他同時表示，另外3家店位于勁松、南磨房街道，暫時還未接到通知。

本輪疫情中，朝陽區受疫情影響較大。截至5月9日，北京市共有21個高風險地區，其中朝陽區有12個，包括潘家園社區、松榆西裡社區、農光東裡社區、農光裡社區等。5月6日，北京市朝陽區人民政府副區長楊蓓蓓在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發布會上介紹，區域内與民生保障無關的服務業全部暫停。洗浴、足療、KTV、網吧、酒吧、棋牌室等暫停營業。

來源：受訪者提供

陳先生已被拉進朝陽區多個街道辦組織的微信群中，有的微信群人數達400多人，涉及行業包括美容美發、水果店、打印店、旅行社等。

不過，中新經緯撥打了北京市朝陽區十餘家餐廳、美容美發店等企業的電話，大部分均表示不了解相關信息，僅個别商家表示看到過相關新聞，但并不清楚如何辦理。

中新經緯以朝陽區企業員工身份撥打大屯街道辦、團結湖街道等街道辦電話，工作人員均表示确有相關保險産品，符合條件的可以申請理賠。團結湖街道辦相關工作人員介紹，截至目前，該街道符合條件的企業有三家，其中兩家為酒店。

理賠需滿足哪些條件？

作為一款保險産品，需要符合哪些條件才能理賠？又該如何申請理賠？

中新經緯撥打中國人保客服電話，工作人員解釋道，該産品名稱是《朝陽區服務型企業疫情防控保險》，是朝陽區政府統一為服務型企業投保的保險，主要負責賠償因為新冠肺炎疫情導緻停工停産的服務型企業，該保險是由人保财險承保。

中國人保客服人員介紹，申請理賠需要滿足三個條件：一是企業經營範圍是在北京市朝陽區内；二是從事營業稅服務業科目規定的經營活動企業；三是因為有确診或密接導緻政府要求必須關停的服務型企業。

對于上述第三個條件，客服人員進一步解釋稱，是指由于營業場所或者周邊區域範圍當中，有人确診或密接，導緻政府防疫部門通知企業關停的情況。

中新經緯又以朝陽區企業員工的身份撥打了朝陽區金融辦電話，工作人員強調，需因密接或确診病例導緻區政府或區疾控等通知企業暫停營業，相關政府單位出具蓋章的停業通知。“全區大範圍的這種(暫停停業)不算。”該工作人員表示。

當問及朝陽區滿足條件的企業有多少時，該工作人員稱，不方便透露。但其同時表示，目前封控區能申請到理賠的企業比較多。此外，上述工作人員還表示，這款保險産品由政府統一為企業投保，企業不用花錢，符合條件就賠付，不符合條件也無需自己交錢。

如何申請理賠？

不少人還關心如何能申請理賠？中國人保客服人員表示，在三個條件同時滿足的情況下，如果企業符合條件，可以由企業負責人聯系所在街道辦事處，再由其确認是否在理賠範圍内，以及審核所需要的手續。

陳先生提供了一份索賠材料清單，該清單包括五項，分别為：1、因确診病例或密切接觸者接觸導緻區級相關部門要求相關服務型企業必須關停的有關文件；2、涉及索賠的企業營業執照；3、涉及索賠的企業員工清單；4、員工勞務合同，或能證明員工與企業之間有實際勞務關系的證明材料；5、涉及索賠的員工本人身份證正反面。

來源：受訪者提供

同時，在陳先生提供的一份街道辦整理的反饋材料中寫道，有的店鋪勞動合同沒有公章，有的開戶行信息不詳，除了以上問題外，共性問題均為無“因确診病例或密切接觸者接觸導緻區級相關部門要求相關服務型企業必須關停的有關文件”，同時因無具體封控日期，無法計算賠償。

“街道辦的工作人員告訴我們，文件的事情就不用操心了，先準備其他的材料就行了。”陳先生說，目前自己還在等待理賠結果。

已賠付135萬餘元

關于賠償金額，上述人保客服人員介紹，後期有專門的理賠人員去核實，如果符合理賠條件，根據提交的手續，由理賠人員來進行判定。

據媒體報道，該項目保險方案賠償範圍包括因法定傳染病停工停産期間的員工工資補償，賠償标準為被關停企業員工每人每天100元。其中，因确診病例或密切接觸者接觸導緻必須關停的服務型企業的員工每次事故最高賠償期限21天；因區級及以上政府根據疫情防控工作部署下發文件并指導關停的服務型企業的員工每次事故最高賠償期限21天。具體賠償天數以政府文件要求的實際隔離或企業關停的天數為準。該保單項下的索賠報案均須且僅可由朝陽區金融服務辦公室發起，并提供事故相關證明及完整索賠材料。

事實上，朝陽區的這一保險方案在2021年就已開始實施。數據顯示，截至4月底，人保财險北京分公司累計完成約250家企業、1200餘人的賠款支付工作，共計賠付金額135萬餘元，賠款已分别支付到企業員工賬戶。

中國保險研究所所長魏麗在接受中新經緯采訪時指出，疫情當下推出這個産品，有利于穩定企業的經營信心。這款産品屬于政府購買保險服務，是挺好的一個事情，也反映了政府的風險管控意識，通過市場化的手段來轉移和管控風險，說明政府正在向着現代化治理的方向邁進。

不過，她同時提醒，保險經營的基礎是大數法則，如果參保企業的數量不夠多的話，風險分散恐怕不太容易實現。

易觀分析金融行業高級分析師方瑞新對中新經緯表示，從社會價值來看，《朝陽區服務型企業疫情防控保險方案》具有普惠纾困的特征，是險企踐行社會責任的表現，也是市場化疫情防控的典型創新：通過财政手段與市場機制的有機結合，一方面政府參與保障了保險普惠的效果，另一方面保險精準定位提升了财政滴灌效率，使财政資金運用更為高效。

從保險産品設計來看，方瑞新認為，目前該保險方案僅涉及服務型企業，基本上排除了商超、餐飲等保供企業(除因确診及密接強制關停外)，相對工業企業來說，預期損失較低的情況下，理論理賠上限相對較低，因此從保險公司角度出發，在産品覆蓋面足夠的情況下，如果理賠上限定價合理，總體風險仍可控。

方瑞新還指出，根據銀保監會規定，險企應當尊重大數原則，盡量在現有産品上拓展理賠責任，利用保險科技等新興技術有效分散風險。在保證風險可控的基礎上，繼續深入創新普惠保險産品，是保險業“脫虛向實”、反哺實體經濟平穩增長的重要途徑，從這一角度看，普惠類、纾困類保險産品在保障消費者權益方面必須具有更大的決心，打出多層次、大縱深、高精度的惠民便企組合拳。

官網顯示，中國人保全稱中國人民保險集團股份有限公司，旗下擁有10多家專業子公司，業務範圍覆蓋财産險、人身險、再保險、資産管理、不動産投資和另類投資、金融科技等領域。人保财險是中國人保的核心成員和标志性主業，保費規模居全球财險市場前列。(中新經緯APP)

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責任編輯：李中元

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